Vibrasjonsterapi for pasienter med kroniske korsryggsmerter

Det er i dag brukt ulike behandlingsteknikker for rehabilitering av pasienter med funksjonelle ryggsmerter generelt. Det er imidlertid viktig å søke etter ressurser for å komponere det terapeutiske behandlingsprogrammet sammen med konvensjonelle øvelser.

Når det gjelder funksjonell rehabilitering, har fysioterapi lagt vekt på musklene som er direkte involvert i den smertefulle prosessen (Richardson et al. , 1999). Gjennom øvelser primært brukt i funksjonell rehabilitering er det mulig å behandle og forebygge funksjonsnedsettelser, gjenopprette funksjon, fremme fysisk og sosialt velvære. Den terapeutiske tilnærmingen til kolonnen følger de samme prinsippene som andre strukturer, og opprettholder de riktige forholdsreglene angående regionens nærhet til ryggmargen og nerverøttene (Kisner, Colby, 2005). På dette grunnlaget har flere behandlinger blitt foreslått, men den mest effektive behandlingen er fortsatt et spørsmål om kontrovers.

Det er kjent at ryggsmerter kan føre til nevrologiske ubalanser, som hovedsakelig påvirker de dype musklene i stammen og paraspinal, multifidus og transversus abdominis (LINDGREN et al. 1993; HJUL ; Richardson, Jul, 1996; HODGES ; Richardson, Jul, 1996). Vi observerer en reduksjon i dette skyteaksjonspotensialet og endringer i motorisk kontroll, representert ved svakhet, atrofi og redusert funksjonell kapasitet (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 20ODG06SON, ; ; HIDES , 2004; BARR ; GRIGGS ; Cadby , 2007).

Derfor bør et passende treningsprogram kunne gi muskelstøtte, og minimere risikoen for funksjonshemming ved å gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden (McFeely; GRACEY, 2006). For dette formålet anbefales det å styrke magemusklene, korsryggen og underekstremitetene (HANDA et al. , 2000; CALMELS et al. , 2004; Lidder ; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDEN et al. , 2005; McFeely ; GRACEY, 2006; RODACKI et al. , 2008).

For tiden regnes lumbalstabilisering som en fordelaktig teknikk i behandlingen av pasienter med korsryggsmerter, fordi den i tillegg til å redusere smertefulle symptomer fremmer styrking av de stabiliserende musklene som multifidus og transversus abdominis. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2003; Choi et al. 2005).

I studier utført av Kjellby - Wendt et al. (2001), Mannion et al. (2007) Johansson et al. (2009) var det mulig å bevise at lumbalstabiliseringen forbundet med strekk- og styrkeøvelser for korsryggen, magen og underekstremitetene var effektiv for å redusere smerte hos de berørte pasientene.

Videre var det en nær sammenheng mellom korsryggsmerter med redusert bevegelsesområde og fleksibilitet (Takala, 2000). En annen tilnærming som er uunnværlig og komplementær behandling for diskusprolaps er muskelstrekking, den er i stand til å gi en reduksjon i smerte og redusert trykk i kjernen (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2005; Kisner, Colby, 2005).

Vibrasjonen regnes som en nyskapende funksjon i behandlingen av kroniske korsryggsmerter og diskusprolaps da mange muskel- og skjeletteffekter blir lagt merke til av dette. I følge Silva (2011) for eksponering for vibrasjoner, er det mulig at musklene produserer en kraft som er omtrent 15 ganger høyere enn den som produseres under normale forhold, for å motvirke virkningen av gravitasjonskraft. Cardinale og Bosco (2003) uttalte at vibrasjonen forårsaker endringer i muskellengde, så i et forsøk på å dempe denne effekten, påvirker den afferente den motoriske responsen, og forårsaker modulering av muskelstivhet. I følge Bishop siterte Barbosa (2009) er som svar på stimulering av muskelspindelen en isometrisk sammentrekning kjent som den toniske vibrasjonsrefleksen (RTV), som er ledsaget av en gjensidig hemming av antagonisten og blokkerende myotatisk refleks.

Sammen med den frivillige sammentrekningen gir denne terapien forbedret motorisk kontroll og styrkende øvelser, for å øke aktiveringsområdet for muskelspindler som utløser den toniske vibrasjonsrefleksen (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, Curry, 200). ; Clelland siterte DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003; SILVA ; Couto ; SZMUCHROWSKI , 2008). For dagens manglende evne til å generere muskelstyrke som er nødvendig for å unngå ustabilitet i de berørte segmentene, blir vibrasjonen en relevant ressurs i behandlingen for kroniske korsryggsmerter og skiveprolaps (YILMAZ et al. , 2003).

Selv om de representerer en viktig årsak til smerte og funksjonshemming, observerer ikke bruken av biomedisinsk instrumentering for kvantitativ analyse i klinisk praksis, for eksempel veiledende terapeutisk behandling.

For etablering av en hensiktsmessig fysioterapiintervensjon blir det nødvendig å bruke utstyr for å vurdere som gir kvantitative data angående pasientens funksjonsevne, siden gjeldende lovgivning ikke tillater fysioterapeuten å be om tester som MR , CT og stråler -X. Det antas at assosiasjonen mellom en nøyaktig vurdering og hensiktsmessig behandling kan veilede det terapeutiske og gjøre det mer effektivt for å dempe smerte, noe som tillater funksjonell forbedring av pasienter med skiveprolaps og korsryggsmerter generelt.

- Overflateelektromyografi

Som et resultat av smerten utløste det en forsvarsmekanisme som resulterer i en endring i motorisk rekrutteringsunderskudd representert ved generering av muskelstyrke og økt agonistantagonistaktivering ( DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003 ; Larivière et al . , 2003; BASSANI et al. , 2008). Rettet mot å kvantifisere motorisk funksjon blir nyttig en ressurs som overflateelektromyografi, som muliggjør registrering av muskelelektrisk aktivitet i sanntid, og tillater identifisering av unormale responsmønstre (Portney, 2004). Enheten består av elektrodereferanseoverflate og koblet til enheten via forseglede kabler, og sensorforforsterkerinformasjon som fører til elektrisk aktivitet, og også biofeedback-enhet. De innsamlede dataene lagres i datamaskinen for videre analyse, vanligvis utført ved hjelp av kvadratroten av middelkvadratverdien (RMS) som omfatter resultatet av signalamplituden ved hjelp av gjennomsnittseffekten i det betraktede tidsintervallet, som inneholder informasjon om antall motoriske enheter avfyrt ved en gitt bevegelse (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Plattformkraft

En annen evalueringsmetode som gjelder for tilfeller av diskusprolaps, er kraftplattformen som består av to stive overflater som er koblet sammen ved hjelp av sensorer, som gjør det mulig å kvantifisere bakkereaksjonskraften under bevegelsesfasen (BARELA; DUARTE, 2011). Derfor er det av stor interesse fordi pasienter har en tendens til å innta en antalgisk holdning, noe som reduserer vektbæringen på lemmen ipsilateralt til skiveprolapsen.

- Akselerometer

Det er kjent at pasienter med korsryggsmerter kan lide av biomekaniske endringer som direkte påvirker kinematiske og kinetiske parametere. Derfor er det hensiktsmessig å undersøke hastighet, amplitude og bevegelsesvinkel. Terapeuter og pasienter kan dra nytte av bruken av en enhet som kan gi slike data på en enkel og fleksibel måte, noe som gjør det enkelt å utføre og gir større komfort for begge. Derfor utviklet vi en enhet kalt akselerometer, som er sammensatt av tre deler, som er: sensor, mottaker og programvare for datakonvertering på datamaskinen.

Sensoren er en del av utstyret plassert i skjøten som vurderes. Hver sensor består av en mikrokontroller, et treakset akselerometer og et prosessornettverk. Mikrokontrolleren kommuniserer med akselerometerbrikken gjennom et Serial Peripheral Interface (SPI). Når du blir bedt om det, sender akselerometerbrikkens mikrokontroller verdiene av X, Y og Z som tilsvarer kraftvektoren (Gaino, 2010). Fra disse verdiene setter mikrokontrolleren sammen en datapakke som skal sendes via trådløs kommunikasjon. Prosessorsensornettverket er begrenset til å koble til nettverket, og kalles derfor sluttenhet.

Funksjonen til mottakeren er å motta sensordata og sende dem via seriell kommunikasjon til datamaskinen. Til slutt er et program ansvarlig for å konvertere data mottatt fra akselerometersensoren.

For å bestemme helningsvinkelen til en viss kroppsdel, er programmet designet for å bryte kraftvektoren til tre vektorer ( X , Y , Z ), hvorfra man kan få vinkelen til hver akse hvis man beregner vinklene til de tre vektorer med sine respektive enhetsvektorer . Systemet gir vinklene for de tre kartesiske aksene hvert 0,5 sekund av treningen.

Programvaren gir også funksjonen til å kalibrere, slik at man kan bruke de relevante vinklene til hver pasient som startposisjon, og holde skråningen fra denne posisjonen. Data skrives til en tekstfil og lagres automatisk i en mappe på den lokale disken C:/, identifikasjonsdataene oppstår etter dato og klokkeslett som navngir hver fil som genereres.

- Spørreskjema Short Form Health Survey ( SF -36 )

Vanligvis møter pasienter med kroniske smerter psykiske problemer som direkte påvirker deres selvtillit og sosial interaksjon. Derfor har vi Short Form Health Survey (SF-36) mye brukt for å vurdere livskvaliteten til pasienter med korsryggsmerter (MILANI et al. , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS ; AKAUSKAS , 2009; AHRENS ; SCHILTENWOLF ; WANG , 2010; Luedtke et al. , 2011; HAUGEN et al. , 2011). Det er et ikke-spesifikt spørreskjema som består av 36 elementer fordelt på sosial funksjon, mental helseindeks, fysisk og sosial funksjon, smerteindeks, vitalitet, fysisk utseende og emosjonelle og generelle helseoppfatninger, som avslutter evalueringsprotokollene frivillige i denne studien ( Rosanova et al. , 2010).