만성 요통 환자를 위한 진동 요법

현재 일반적으로 기능적 요통 환자의 재활을 위해 다양한 치료 기술이 사용되었습니다. 그러나 기존의 운동과 함께 치료 프로그램을 구성하기 위한 자원을 찾는 것이 필수적이다.

기능적 재활과 관련하여 물리 치료는 통증 과정에 직접 관여하는 근육을 강조했습니다(Richardson et al. , 1999) . 기능적 재활에 주로 사용되는 운동을 통해 손상을 치료 및 예방하고 기능을 회복하며 신체적, 사회적 웰빙을 증진할 수 있습니다. 기둥의 치료적 접근은 다른 구조와 동일한 원리를 따르며 척수 및 신경근에 대한 영역의 근접성에 관한 적절한 예방 조치를 유지합니다(Kisner, Colby, 2005). 이를 바탕으로 여러 치료법이 제안되었지만 가장 효과적인 치료법은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

허리통증은 신경학적 불균형을 초래하여 주로 몸통과 척추주위근, 다열근, 복횡근의 심부근육에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다(LINDGREN et al. , 1993; 숨기다 ; Richardson, Jul, 1996; 호지스 ; Richardson, Jul, 1996). 우리는 약점, 위축 및 감소된 기능적 능력으로 대표되는 이러한 총격 활동 잠재력의 감소와 운동 제어의 변화를 관찰합니다(HODGES; MOSELEY , 2003; MACDONALD ; MOSELEY ; HODGES , 2006; RENKAWITZ ; BOLUKI ; Grifka , 2006 , RICHARDSON ; HODGES , HIDES, 2004, BARR, GRIGGS, Cadby, 2007).

따라서 적절한 운동 프로그램은 척추의 기능을 회복하여 장애의 위험을 최소화하면서 근육을 지지할 수 있어야 합니다(McFeely; GRACEY, 2006). 이를 위해 복근, 허리, 하지의 근력강화를 권장한다(HANDA et al. , 2000; CALMELS et al . , 2004; 뚜껑 ; 백스터 ; 그레이시, 2004; 헤이든 등. , 2005; 맥필리 ; 그레이시, 2006; RODACKIet al. , 2008) .

현재 요추 안정화는 통증 증상을 줄이는 것 외에도 다열근 및 복횡근과 같은 안정화 근육 강화를 촉진하기 때문에 요통 환자 치료에 유익한 기술로 간주됩니다. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2,003; Choi et al. 2005).

Kjellby - Wendt et al.이 수행한 연구에서. (2001), Mannion et al. (2007) 요한슨 외. (2009) 허리, 복부, 하지의 스트레칭 및 근력 강화 운동과 관련된 요추 안정화가 해당 환자의 통증 감소에 효과적임을 증명할 수 있었다.

또한 요통은 운동 범위 및 유연성 감소와 밀접한 관계가 있습니다(Takala, 2000). 따라서 허리 디스크에 대한 또 다른 필수 불가결하고 보완적인 치료 방법은 근육 스트레칭입니다. 근육 스트레칭은 통증 감소와 코어 내 압력 감소를 제공할 수 있습니다(KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2,005; Kisner, Colby, 2005).

진동은 많은 근골격계 효과가 나타나기 때문에 만성 요통 및 디스크 탈출증 치료에 혁신적인 기능으로 간주됩니다. 진동에 대한 노출에 대한 Silva(2011)에 따르면 근육은 중력의 작용에 대항하기 위해 정상적인 조건에서 생성되는 것보다 약 15배 더 높은 힘을 생성할 수 있습니다. Cardinale과 Bosco(2003)는 진동이 근육 길이의 변화를 일으키므로 이 효과를 완화하려는 시도에서 구심성이 운동 반응에 영향을 주어 근육 경직을 조절한다고 말했습니다. Bishop이 인용한 Barbosa(2009)에 따르면 근방추의 자극에 대한 반응은 긴장성 진동 반사(RTV)로 알려진 등척성 수축이며, 이는 길항근의 상호 억제 및 근신성 반사의 차단을 동반합니다.

따라서 자발적인 수축과 함께 이 요법은 개선된 운동 제어 및 운동 강화를 제공하여 긴장성 진동 반사를 유발하는 근방추의 활성화 범위를 증가시킵니다(BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, 2003; Curry). ; Clelland는 DIEEN, SELEN, CHOLEWICHI, 2003, SILVA, Couto, SZMUCHROWSKI, 2008을 인용했습니다. 영향을 받는 부분의 불안정성을 피하기 위해 필요한 근력을 생성할 수 없는 현재의 경우, 진동은 만성 요통 및 추간판 탈출증 치료에 적절한 자원이 됩니다(YILMAZ et al. , 2003) .

통증 및 기능 장애의 주요 원인을 나타내지만 치료 관리 안내와 같은 임상 실습에서 정량 분석을 위한 생체 의학 기기의 사용을 관찰하지 않습니다.

현재 법률에서는 물리치료사가 MRI, CT 및 광선-X와 같은 검사를 요청할 수 없기 때문에 적절한 물리치료 개입을 확립하려면 환자의 기능적 능력에 관한 정량적 데이터를 제공하는 장비를 사용하는 것이 필요합니다. 정확한 평가와 적절한 치료 사이의 연관성은 일반적으로 디스크 탈출증 및 요통이 있는 환자의 기능적 개선을 가능하게 하는 통증 감쇠에 보다 효과적인 치료법을 안내할 수 있다고 믿어집니다.

- 표면 근전도

통증의 결과, 근력 생성 및 증가된 작용제 길항제 활성화로 대표되는 운동 동원 결핍의 변화를 초래하는 방어 메커니즘을 촉발했습니다(DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; Larivière et al. , 2003; BASSANIet al. , 2008) . 운동 기능을 정량화하는 것을 목표로 하는 표면 근전도 검사는 실시간으로 근육의 전기적 활동을 기록할 수 있게 하여 비정상 반응 패턴을 식별할 수 있는 유용한 자원이 됩니다(Portney, 2004). 이 장치는 전극 참조 표면을 포함하고 봉인된 케이블을 통해 장치에 연결되며 전기적 활동을 유도하는 정보 센서 프리앰프와 바이오피드백 장치를 포함합니다. 수집된 데이터는 추가 분석을 위해 컴퓨터에 저장되며 일반적으로 고려된 시간 간격의 평균 전력에 의한 신호 진폭의 결과를 포함하는 평균 제곱 값(RMS)의 제곱근에 의해 만들어지며 다음에 대한 정보를 포함합니다. 주어진 동작에서 발사되는 운동 단위의 수(Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O'SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- 플랫폼 파워

디스크 탈출 사례에 적용할 수 있는 또 다른 평가 방법은 센서로 연결된 두 개의 단단한 표면으로 구성된 힘 플랫폼으로, 움직임의 입각기 동안 지면 반발력을 정량화할 수 있습니다(BARELA; DUARTE, 2011). 따라서, 환자들은 추간판 탈출증과 동측인 팔다리에 가해지는 체중 부하를 줄이기 위해 진통 자세를 취하는 경향이 있기 때문에 많은 관심을 받고 있습니다.

- 가속도계

허리 통증이 있는 환자는 운동학적 및 운동학적 매개변수에 직접적으로 영향을 미치는 생체역학적 변화를 겪을 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 움직임의 속도, 진폭, 각도 등을 검토하는 것이 적절하다. 치료사와 환자는 이러한 데이터를 간단하고 유연하게 제공할 수 있는 장치를 사용하여 혜택을 받을 수 있으므로 수행하기 쉽고 두 사람 모두에게 더 큰 편안함을 제공할 수 있습니다. 그래서 우리는 컴퓨터에서 데이터를 변환하기 위한 센서, 수신기 및 소프트웨어의 세 부분으로 구성된 가속도계라는 장치를 개발했습니다.

센서는 고려 중인 조인트에 위치한 장비의 일부입니다. 각 센서는 마이크로컨트롤러, 3축 가속도계 및 프로세서 네트워크로 구성됩니다. 마이크로컨트롤러는 SPI(Serial Peripheral Interface)를 통해 가속도계 칩과 통신합니다. 메시지가 표시되면 가속도계 칩 마이크로컨트롤러는 힘 벡터에 해당하는 X, Y 및 Z 값을 보냅니다(Gaino, 2010). 이러한 값에서 마이크로컨트롤러는 무선 통신을 통해 보낼 데이터 패킷을 조립합니다. 프로세서 센서 네트워크는 네트워크에 연결하는 것으로 제한되므로 최종 장치라고 합니다.

수신기의 기능은 센서 데이터를 수신하여 직렬 통신을 통해 컴퓨터로 보내는 것입니다. 마지막으로 소프트웨어 프로그램은 가속도계 센서에서 받은 데이터를 변환하는 역할을 합니다.

특정 신체 부위의 기울기 각도를 결정하기 위해 프로그램은 3개의 벡터(X, Y, Z)의 힘 벡터를 끊도록 설계되었으며, 이로부터 3개의 각도를 계산하면 각 축의 각도를 얻을 수 있습니다. 각각의 단위 벡터가 있는 벡터. 시스템은 운동 0.5초마다 3개의 데카르트 축에 대한 각도를 제공합니다.

이 소프트웨어는 또한 보정 기능을 제공하여 각 환자에게 적절한 각도를 시작 위치로 채택하고 이 위치에서 기울기를 유지하도록 합니다. 데이터는 텍스트 파일로 작성되어 로컬 디스크 C:/의 폴더에 자동으로 저장되며, 식별 데이터는 생성된 각 파일의 이름을 지정하는 날짜와 시간으로 발생합니다.

- 설문지 약식 건강 설문 조사( SF -36 )

일반적으로 만성 통증 환자는 자존감과 사회적 상호 작용에 직접적인 영향을 미치는 심리적 문제에 직면합니다. 따라서 요통 환자의 삶의 질을 평가하는 데 널리 사용되는 Short Form Health Survey(SF-36)가 있습니다(MILANI et al. , 2009; 베레스시아지나 ; 암브로자이티스 ; 아카우스카스, 2009; 아렌스; 쉴텐볼프 ; 왕, 2010; Luedtke et al. , 2011; HAUGEN et al. , 2011) . 사회적 기능, 정신 건강 지수, 신체 및 사회적 기능, 통증 지수, 활력, 외모 및 감정 및 일반 건강 인식으로 구분된 36개 항목으로 구성된 비특이적 설문지이며, 본 연구에서 자원 봉사자들(Rosanova)의 평가 프로토콜을 결론짓는다. 외. , 2010) .