Vibrációs terápia krónikus derékfájásban szenvedő betegek számára

Jelenleg különféle kezelési technikákat alkalmaznak a funkcionális hátfájással küzdő betegek rehabilitációjára. A terápiás kezelési program és a hagyományos gyakorlatok összeállításához azonban elengedhetetlen az erőforrások felkutatása.

Ami a funkcionális rehabilitációt illeti, a fizikoterápia a fájdalmas folyamatban közvetlenül érintett izmokat helyezi előtérbe (Richardson et al. , 1999) . Az elsősorban funkcionális rehabilitációban alkalmazott gyakorlatokkal lehetőség nyílik a károsodások kezelésére és megelőzésére, a funkció helyreállítására, a testi és szociális jólét elősegítésére. Az oszlop terápiás megközelítése ugyanazokat az elveket követi, mint a többi szerkezet, betartva a megfelelő óvintézkedéseket a régió gerincvelőhöz és ideggyökerekhez való közelségére vonatkozóan (Kisner, Colby, 2005). Ennek alapján számos kezelési módot javasoltak, azonban a leghatékonyabb terápia még mindig vita tárgya.

Ismeretes, hogy a hátfájás neurológiai egyensúlyhiányhoz vezethet, elsősorban a törzs mély izmait, valamint a paraspinalis, a multifidus és a transversus abdominist érintve (LINDGREN et al. , 1993; BREJT ; Richardson, Jull, 1996; HODGES ; Richardson, Jull, 1996). Ezeknek a lövészakciós potenciálnak a csökkenését és a motoros vezérlés változásait figyeljük meg, amit gyengeség, sorvadás és csökkent funkcionális kapacitás jellemez (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 2000ESGSON, HRIODCHARD6 HIDES, 2004; BARR; GRIGGS; Cadby, 2007).

Ezért egy megfelelő edzésprogramnak képesnek kell lennie arra, hogy izomtámogatást nyújtson, minimálisra csökkentve a fogyatékosság kockázatát azáltal, hogy helyreállítja a gerinc funkcióit (McFeely; GRACEY, 2006). Ebből a célból javasolt a hasizmok, a hát alsó és az alsó végtagok erősítése (HANDA et al. , 2000; CALMELS et al. , 2004; Lidder ; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDEN et al. , 2005; McFeely ; GRACEY, 2006; RODACKI et al. , 2008) .

Jelenleg a deréktáji fájdalmas betegek kezelésében jótékony technikának számít a deréktáji stabilizálás, mivel a fájdalmas tünetek csökkentése mellett elősegíti a stabilizáló izmok, például a multifidus és a transversus abdominis erősítését. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2003; Choi et al. 2005).

Kjellby - Wendt et al. (2001), Mannion et al. (2007) Johansson et al. (2009) bebizonyította, hogy a derék-, has- és alsó végtag nyújtó- és erősítő gyakorlataihoz kapcsolódó ágyéki stabilizálás hatékonyan csökkentette az érintett betegek fájdalmát.

Továbbá szoros összefüggés volt a deréktáji fájdalom és a csökkent mozgási tartomány és a rugalmasság között (Takala, 2000). Így a porckorongsérv másik nélkülözhetetlen és kiegészítő kezelési módja az izomfeszítés, amely képes csökkenteni a fájdalmat és csökkenteni a magon belüli nyomást (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2005; Kisner, Colby, 2005).

A vibrációt innovatív tulajdonságnak tekintik a krónikus derékfájás és porckorongsérv kezelésében, mivel számos mozgásszervi hatás észlelhető ebből. Silva (2011) szerint a vibrációnak való kitettség kapcsán lehetséges, hogy az izmok körülbelül 15-ször nagyobb erőt hoznak létre, mint a normál körülmények között, hogy szembeszálljanak a gravitációs erővel. Cardinale és Bosco (2003) megállapította, hogy a vibráció változást okoz az izomhosszban, így ennek a hatásnak a mérséklésére az afferens befolyásolja a motoros választ, az izommerevség modulációját okozva. A Bishop által idézett Barbosa (2009) szerint az izomorsó stimulálására adott válaszként egy izometrikus összehúzódás, az úgynevezett tónusos vibrációs reflex (RTV), amely az antagonista kölcsönös gátlásával és a myotatikus reflex blokkolójával jár együtt.

Így az akaratlagos összehúzódás mellett ez a terápia javított motoros kontrollt és erősítő gyakorlatokat biztosít, hogy növelje a tónusos vibrációs reflexet kiváltó izomorsók aktiválási tartományát (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, Curry 20003). ; Clelland idézi: DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; SILVA; Couto; SZMUCHROWSKI, 2008). Mivel a jelenlegi képtelenség az érintett szegmensek instabilitásának elkerüléséhez szükséges izomerő létrehozására, a vibráció releváns erőforrássá válik a krónikus deréktáji fájdalom és porckorongsérv kezelésében (YILMAZ et al. , 2003) .

Noha ezek a fájdalom és a funkcionális fogyatékosság fő okát jelentik, nem veszi figyelembe az orvosbiológiai műszerek használatát kvantitatív elemzésre a klinikai gyakorlatban, például a terápiás kezelés irányítását.

A megfelelő fizikoterápiás beavatkozás kialakításához szükségessé válik a beteg funkcionális kapacitásáról kvantitatív adatokat szolgáltató berendezések alkalmazása, mivel a hatályos jogszabályok nem teszik lehetővé, hogy a gyógytornász kérjen olyan vizsgálatokat, mint az MRI, CT és sugár-X. Úgy gondolják, hogy a pontos értékelés és a megfelelő kezelés közötti összefüggés irányíthatja a terápiát, ami hatékonyabbá teszi a fájdalom csillapítását, lehetővé téve a porckorongsérvben és általában a derékfájásban szenvedő betegek funkcionális javulását.

- Felületi elektromiográfia

A fájdalom hatására olyan védekezési mechanizmust váltott ki, amely a motoros toborzási hiány változását eredményezi, amit az izomerő generálódása és az agonista antagonisták fokozott aktivációja jelent (DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; Larivière et al. , 2003; BASSNI et al. , 2008) . A motoros funkciók számszerűsítését célzó hasznos erőforrássá válik, mint a felszíni elektromiográfia, amely lehetővé teszi az izom elektromos aktivitásának valós időben történő rögzítését, lehetővé téve a kóros válaszmintázatok azonosítását (Portney, 2004). A készülék elektródák referenciafelületét és lezárt kábelekkel az egységhez csatlakoztatott elektródákból, valamint érzékelő előerősítőkből, elektromos aktivitáshoz vezető információkból, valamint biofeedback egységből áll. Az összegyűjtött adatokat a számítógép tárolja további elemzés céljából, általában az átlagos négyzetgyök (RMS) négyzetgyökével, amely tartalmazza a jel amplitúdójának eredményét a vizsgált időintervallum átlagos teljesítménye alapján, és információkat tartalmaz az adott mozgásra kilőtt motoros egységek száma (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Platform teljesítmény

A porckorongsérv eseteire alkalmazható másik értékelési módszer az erőplatform, amely két merev felületből áll, amelyeket szenzorok kapcsolnak össze, és lehetővé teszi a talajreakció erő számszerűsítését a mozgás állásfázisában (BARELA; DUARTE, 2011). Ezért nagy az érdeklődés, mert a betegek hajlamosak fájdalomcsillapító testtartásra, csökkentve a porckorongsérvvel azonos oldali végtag súlyát.

- Gyorsulásmérő

Ismeretes, hogy a derékfájásban szenvedő betegek olyan biomechanikai változásokat szenvedhetnek el, amelyek közvetlenül befolyásolják a kinematikai és kinetikai paramétereket. Ezért célszerű megvizsgálni a mozgás sebességét, amplitúdóját és szögét. A terapeuták és a betegek hasznot húzhatnak egy olyan eszköz használatából, amely egyszerű és rugalmas módon képes ilyen adatokat szolgáltatni, megkönnyítve a kezelést, és mindkettőjük számára nagyobb kényelmet biztosít. Ezért kifejlesztettünk egy gyorsulásmérő nevű eszközt, amely három részből áll, amelyek a következők: érzékelő, vevő és szoftver a számítógépen történő adatkonvertáláshoz.

Az érzékelő a vizsgált kötésben elhelyezett berendezés része. Mindegyik érzékelő egy mikrokontrollerből, egy háromtengelyes gyorsulásmérőből és egy processzorhálózatból áll. A mikrokontroller egy soros perifériás interfészen (SPI) keresztül kommunikál a gyorsulásmérő chippel. Amikor a rendszer kéri, a gyorsulásmérő chip mikrokontroller elküldi az X, Y és Z értékeket az erővektornak megfelelően (Gaino, 2010). Ezekből az értékekből a mikrokontroller összeállít egy adatcsomagot, amelyet vezeték nélküli kommunikáción keresztül továbbít. A processzorérzékelő hálózat a hálózathoz való csatlakozásra korlátozódik, ezért végeszköznek nevezik.

A vevő funkciója az érzékelő adatok fogadása és soros kommunikáción keresztül történő elküldése a számítógépnek. Végül egy szoftverprogram felelős a gyorsulásmérő érzékelőtől kapott adatok konvertálásáért.

Egy adott testrész dőlésszögének meghatározásához a program három vektor erővektorát ( X , Y, Z ) töri meg, amelyekből megkapható az egyes tengelyek szöge, ha kiszámítjuk a három vektor szögeit. vektorok a megfelelő egységvektorokkal . A rendszer 0,5 másodpercenként biztosítja a három derékszögű tengely szögét.

A szoftver kalibrálási funkciót is biztosít, lehetővé téve az egyes páciensekhez tartozó megfelelő szögek kiindulási helyzetként való alkalmazását, a lejtőt ettől a pozíciótól tartva. Az adatok szöveges fájlba íródnak és automatikusan a helyi C :/ lemez egy mappájában tárolódnak, az azonosító adatok az egyes létrehozott fájlok elnevezésével a dátum és az idő alapján jönnek létre.

- Kérdőíves rövidített egészségügyi felmérés (SF -36)

A krónikus fájdalomban szenvedő betegek általában olyan pszichológiai problémákkal szembesülnek, amelyek közvetlenül befolyásolják önbecsülésüket és szociális interakcióikat. Így tehát rendelkezésünkre áll a Short Form Health Survey (SF-36), amelyet széles körben alkalmaznak a derékfájásban szenvedő betegek életminőségének felmérésére (MILANI et al. , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS ; AKAUSKAS , 2009; AHRENS ; SCHILTENWOLF ; WANG, 2010; Luedtke et al. , 2011; HAUGEN et al. , 2011) . Ez egy nem specifikus kérdőív, amely 36 elemből áll, amelyek a következők szerint vannak felosztva: szociális funkció, mentális egészségi index, fizikai és szociális funkció, fájdalomindex, vitalitás, fizikai megjelenés, valamint érzelmi és általános egészségi észlelés, amely lezárja az önkéntesek értékelési protokolljait ebben a tanulmányban ( Rosanova et al. , 2010) .