Vibrationsterapi til patienter med kroniske lænderygsmerter

Der er i øjeblikket anvendt forskellige behandlingsteknikker til rehabilitering af patienter med funktionelle rygsmerter generelt. Det er dog vigtigt at søge efter ressourcer til at sammensætte det terapeutiske behandlingsprogram sammen med konventionelle øvelser.

Med hensyn til den funktionelle rehabilitering har fysioterapi lagt vægt på de muskler, der er direkte involveret i den smertefulde proces (Richardson et al. , 1999). Gennem øvelser, der primært anvendes i funktionel rehabilitering, er det muligt at behandle og forebygge funktionsnedsættelser, genoprette funktion, fremme fysisk og socialt velvære. Den terapeutiske tilgang til søjlen følger de samme principper som andre strukturer, idet den holder de rette forholdsregler vedrørende regionens nærhed til rygmarven og nerverødderne (Kisner, Colby, 2005). På dette grundlag er flere behandlinger blevet foreslået, men den mest effektive terapi er stadig et spørgsmål om kontrovers.

Det er kendt, at rygsmerter kan resultere i neurologiske ubalancer, hovedsageligt påvirker de dybe muskler i stammen og paraspinal, multifidus og transversus abdominis (LINDGREN et al. , 1993; HUD ; Richardson, Jul, 1996; HODGES ; Richardson, Jul, 1996). Vi observerer en reduktion i dette skydeaktionspotentiale og ændringer i motorisk kontrol, repræsenteret ved svaghed, atrofi og nedsat funktionel kapacitet (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 20ODG06SON, ; ; HIDES , 2004; BARR ; GRIGGS ; Cadby , 2007).

Derfor bør et passende træningsprogram være i stand til at give muskelstøtte og minimere risikoen for handicap ved at genoprette rygsøjlens funktionalitet (McFeely; GRACEY, 2006). Til dette formål anbefales det at styrke mavemusklerne, lænden og underekstremiteterne (HANDA et al. , 2000; CALMELS et al. , 2004; Lidder ; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDEN et al. , 2005; McFeely ; GRACEY, 2006; RODACKI et al. , 2008).

I øjeblikket betragtes lændestabiliseringen som en gavnlig teknik i behandlingen af ​​patienter med lænderygsmerter, fordi den ud over at reducere smertefulde symptomer fremmer styrkelse af de stabiliserende muskler såsom multifidus og transversus abdominis. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2.003; Choi et al. 2005).

I undersøgelser udført af Kjellby - Wendt et al. (2001), Mannion et al. (2007) Johansson et al. (2009) var det muligt at bevise, at den lumbale stabilisering forbundet med stræk- og styrkeøvelser for lænden, maven og underekstremiteterne var effektiv til at reducere smerte hos de pågældende patienter.

Ydermere var der en tæt sammenhæng mellem lændesmerter og nedsat bevægelighed og fleksibilitet (Takala, 2000). En anden uundværlig og komplementær behandling for diskusprolaps er således muskelstrækning, den er i stand til at give en reduktion af smerte og nedsat tryk i kernen (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2.005; Kisner, Colby, 2005).

Vibrationen anses for at være et innovativt træk i behandlingen af ​​kroniske lændesmerter og diskusprolaps, da mange muskuloskeletale effekter bemærkes heraf. Ifølge Silva (2011) for udsættelse for vibrationer er det muligt, at musklerne producerer en kraft, der er omkring 15 gange højere end den, der produceres under normale forhold, for at modvirke virkningen af ​​tyngdekraften. Cardinale og Bosco (2003) udtalte, at vibrationen forårsager ændringer i muskellængde, så i et forsøg på at afbøde denne effekt, påvirker den afferente den motoriske respons, hvilket forårsager modulering af muskelstivhed. Ifølge Bishop citerede Barbosa (2009) er som reaktion på stimulering af muskelspindelen en isometrisk kontraktion kendt som den toniske vibrationsrefleks (RTV), som er ledsaget af en gensidig hæmning af antagonisten og blokerende myotatisk refleks.

Sammen med den frivillige kontraktion giver denne terapi således forbedret motorisk kontrol og styrkende øvelser, for at øge rækkevidden af ​​aktivering af muskelspindler, der udløser den toniske vibrationsrefleks (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, Curry, 200). ; Clelland citerede DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003; SILVA ; Couto ; SZMUCHROWSKI , 2008). For nuværende manglende evne til at generere muskelstyrke, der er nødvendig for at undgå ustabilitet i de berørte segmenter, bliver vibrationen en relevant ressource i behandlingen af ​​kroniske lændesmerter og diskusprolaps (YILMAZ et al. , 2003).

Selvom de repræsenterer en væsentlig årsag til smerte og funktionsnedsættelse, observerer de ikke brugen af ​​biomedicinsk instrumentering til kvantitativ analyse i klinisk praksis, såsom vejledende terapeutisk behandling.

For at etablere en passende fysioterapeutisk intervention bliver det nødvendigt at bruge udstyr til at vurdere, der giver kvantitative data vedrørende patientens funktionsevne, da den nuværende lovgivning ikke tillader fysioterapeuten at anmode om tests som MR , CT og stråler -X. Det menes, at sammenhængen mellem en nøjagtig vurdering og passende behandling kan vejlede det terapeutiske middel, hvilket gør det mere effektivt til at dæmpe smerter, hvilket muliggør funktionel forbedring af patienter med diskusprolaps og lænderygsmerter generelt.

- Overfladeelektromyografi

Som et resultat af smerten udløste det en forsvarsmekanisme, der resulterer i en ændring i motorisk rekrutteringsunderskud repræsenteret ved generering af muskelstyrke og øget agonistantagonistaktivering ( DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003 ; Larivière et al. , 2003; BASSANI et al. , 2008). Sigtet på at kvantificere motorisk funktion bliver nyttig en ressource som overfladeelektromyografi, som muliggør registrering af muskelelektrisk aktivitet i realtid, hvilket muliggør identifikation af unormale reaktionsmønstre (Portney, 2004). Enheden omfatter elektrodernes referenceoverflade og forbundet til enheden via forseglede kabler og sensorforforstærkere information, der fører til elektrisk aktivitet, og også biofeedback enhed. De indsamlede data lagres i computeren til videre analyse, normalt lavet ved hjælp af kvadratroden af ​​middelkvadratværdien (RMS), der omfatter resultatet af signalamplituden ved hjælp af den gennemsnitlige effekt i det betragtede tidsinterval, indeholdende information om antallet af motoriske enheder affyret ved en given bevægelse (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Platform Power

En anden evalueringsmetode, der kan anvendes i tilfælde af diskusprolaps, er kraftplatformen, der består af to stive overflader, der er forbundet med hinanden ved hjælp af sensorer, hvilket gør det muligt at kvantificere jordens reaktionskraft under bevægelsens standfase (BARELA; DUARTE, 2011). Det er derfor af stor interesse, fordi patienter har en tendens til at indtage en antalgisk stilling, hvilket reducerer vægtbelastningen på lemmen ipsilateralt til diskusprolapsen.

- Accelerometer

Det er kendt, at patienter med lænderygsmerter kan lide af biomekaniske ændringer, som direkte påvirker kinematiske og kinetiske parametre. Derfor er det hensigtsmæssigt at undersøge bevægelsens hastighed, amplitude og vinkel. Terapeuter og patienter kan drage fordel af brugen af ​​en enhed, der er i stand til at levere sådanne data på en enkel og fleksibel måde, hvilket gør det nemt at udføre og giver større komfort til begge. Derfor udviklede vi en enhed kaldet accelerometer, som er sammensat af tre dele, som er: sensor, modtager og software til datakonvertering på computeren.

Føleren er en del af det udstyr, der er placeret i den pågældende samling. Hver sensor består af en mikrocontroller, et tre-akset accelerometer og et processornetværk. Mikrocontrolleren kommunikerer med accelerometerchippen gennem en Serial Peripheral Interface (SPI). Når du bliver bedt om det, sender accelerometerchipmikrocontrolleren værdierne af X, Y og Z svarende til kraftvektoren (Gaino, 2010). Ud fra disse værdier samler mikrocontrolleren en datapakke, der skal sendes via trådløs kommunikation. Processorsensornetværket er begrænset til at oprette forbindelse til netværket og kaldes derfor slutenhed.

Modtagerens funktion er at modtage sensordata og sende dem via seriel kommunikation til computeren. Endelig er et softwareprogram ansvarlig for at konvertere data modtaget fra accelerometersensoren.

For at bestemme hældningsvinklen for en bestemt kropsdel ​​er programmet designet til at bryde kraftvektoren for tre vektorer (X, Y, Z), hvorfra man kan få vinklen på hver akse, hvis man beregner vinklerne for de tre. vektorer med deres respektive enhedsvektorer. Systemet giver vinklerne for de tre kartesiske akser hvert 0,5 sekunds træning.

Softwaren giver også funktionen til at kalibrere, hvilket gør det muligt at anvende de relevante vinkler til hver patient som en startposition og holde hældningen fra denne position. Data skrives til en tekstfil og gemmes automatisk i en mappe på den lokale disk C:/, identifikationsdataene opstår ved dato og klokkeslæt, der navngiver hver fil, der genereres.

- Spørgeskema Short Form Health Survey ( SF -36 )

Almindeligvis står patienter med kroniske smerter over for psykiske problemer, som direkte påvirker deres selvværd og sociale interaktion. Således har vi Short Form Health Survey (SF-36) meget brugt til at vurdere livskvaliteten for patienter med lænderygsmerter (MILANI et al. , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS ; AKAUSKAS , 2009; AHRENS ; SCHILTENWOLF ; WANG, 2010; Luedtke et al. , 2011; HAUGEN et al. , 2011). Det er et uspecifikt spørgeskema bestående af 36 punkter opdelt i social funktion, mental sundhed indeks, fysisk og social funktion, smerte indeks, vitalitet, fysisk fremtoning og følelsesmæssige og generelle sundhedsopfattelser, som afslutter evalueringsprotokollerne frivillige i denne undersøgelse (Rosanova et al. , 2010).