Vibratietherapie voor patiënten met chronische lage rugpijn

Er zijn momenteel verschillende behandeltechnieken toegepast voor de revalidatie van patiënten met functionele rugpijn in het algemeen. Het is echter essentieel om te zoeken naar middelen om het therapeutische behandelingsprogramma samen met conventionele oefeningen samen te stellen.

Met betrekking tot de functionele revalidatie heeft fysiotherapie de nadruk gelegd op de spieren die direct betrokken zijn bij het pijnlijke proces (Richardson et al. , 1999). Door middel van oefeningen die voornamelijk worden gebruikt bij functionele revalidatie, is het mogelijk om stoornissen te behandelen en te voorkomen, de functie te herstellen en het fysieke en sociale welzijn te bevorderen. De therapeutische benadering van de kolom volgt dezelfde principes als andere structuren, met behoud van de juiste voorzorgsmaatregelen met betrekking tot de nabijheid van het ruggenmerg en de zenuwwortels in de regio (Kisner, Colby, 2005). Op basis hiervan zijn verschillende behandelingen voorgesteld, maar de meest effectieve therapie is nog steeds een kwestie van controverse.

Het is bekend dat rugpijn kan leiden tot neurologische onevenwichtigheden, die voornamelijk de diepe spieren van de romp en paraspinale, multifidus en transversus abdominis aantasten (LINDGREN et al. , 1993; HUIDEN ; Richardson, Jull, 1996; HODGES; Richardson, Jull, 1996). We zien een vermindering van dit schietactiepotentieel en veranderingen in motorische controle, vertegenwoordigd door zwakte, atrofie en verminderde functionele capaciteit (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 2006, RICHARDSON; HODGES ; HUIDEN , 2004; BARR ; GRIGGS ; Cadby , 2007).

Daarom zou een geschikt oefenprogramma in staat moeten zijn om spierondersteuning te bieden, waardoor het risico op invaliditeit wordt geminimaliseerd door de functionaliteit van de wervelkolom te herstellen (McFeely; GRACEY, 2006). Hiervoor wordt aanbevolen de buikspieren, de onderrug en de onderste ledematen te versterken (HANA et al. , 2000; CALMELS et al. , 2004; Lidder; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDEN et al. , 2005; McFeely; GRACEY, 2006; RODACKI et al. , 2008).

Momenteel wordt lumbale stabilisatie beschouwd als een heilzame techniek bij de behandeling van patiënten met lage rugpijn, omdat naast het verminderen van pijnlijke symptomen, het versterken van de stabiliserende spieren zoals multifidus en transversus abdominis wordt bevorderd. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2003; Choi et al. 2005).

In studies uitgevoerd door Kjellby - Wendt et al. (2001), Mannion et al. (2007) Johanson et al. (2009) kon worden aangetoond dat de lumbale stabilisatie in combinatie met strek- en versterkingsoefeningen voor de onderrug, de buik en de onderste ledematen effectief was in het verminderen van pijn bij de betrokken patiënten.

Bovendien was er een nauw verband tussen lage-rugpijn en verminderde bewegingsuitslag en flexibiliteit (Takala, 2000). Een andere benadering die onontbeerlijk en complementair is aan de behandeling van een hernia is dus het strekken van de spieren, het is in staat om pijn te verminderen en de druk in de kern te verminderen (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2.005; Kisner, Colby, 2005).

De vibratie wordt beschouwd als een vernieuwend kenmerk bij de behandeling van chronische lage rugpijn en hernia, omdat hiervan veel effecten op het bewegingsapparaat worden opgemerkt. Volgens Silva (2011) is het bij blootstelling aan trillingen mogelijk dat de spieren een kracht produceren die ongeveer 15 keer hoger is dan die welke onder normale omstandigheden wordt geproduceerd, om de werking van de zwaartekracht tegen te gaan . Cardinale en Bosco (2003) stelden dat de trilling veranderingen in spierlengte veroorzaakt, dus in een poging dit effect te verminderen, beïnvloeden de afferente spieren de motorische respons, waardoor de spierstijfheid wordt gemoduleerd. Volgens de geciteerde bisschop Barbosa (2009) vindt als reactie op stimulatie van de spierspoel een isometrische contractie plaats die bekend staat als de tonische vibratiereflex (RTV), die gepaard gaat met een wederzijdse remming van de antagonist en een blokkerende myotatische reflex.

Samen met de vrijwillige contractie zorgt deze therapie dus voor verbeterde motorische controle en versterkende oefeningen, om het bereik van de activering van spierspoeltjes te vergroten die de tonische trillingsreflex activeren (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, 2003; Curry ; Clelland citeerde DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; SILVA; Couto; SZMUCHROWSKI, 2008). Voor het huidige onvermogen om spierkracht op te wekken die nodig is om instabiliteit in de aangedane segmenten te voorkomen, wordt de vibratie een relevant hulpmiddel bij de behandeling van chronische lage-rugpijn en hernia (YILMAZ et al. , 2003).

Hoewel ze een belangrijke oorzaak van pijn en functionele beperkingen vormen, wordt het gebruik van biomedische instrumenten voor kwantitatieve analyse in de klinische praktijk, zoals het begeleiden van therapeutisch management, niet waargenomen.

Voor het opzetten van een geschikte fysiotherapeutische interventie wordt het noodzakelijk om apparatuur te gebruiken om te beoordelen die kwantitatieve gegevens levert over de functionele capaciteit van de patiënt, aangezien de huidige wetgeving de fysiotherapeut niet toestaat om tests zoals MRI, CT en X-stralen aan te vragen. Er wordt aangenomen dat de associatie tussen een nauwkeurige beoordeling en de juiste behandeling de therapie kan leiden, waardoor het effectiever wordt in het verzwakken van pijn, waardoor functionele verbetering mogelijk wordt van patiënten met hernia en lage rugpijn in het algemeen.

- Oppervlakte-elektromyografie

Als gevolg van de pijn activeerde het een verdedigingsmechanisme dat resulteert in een verandering in motorrekruteringstekort, vertegenwoordigd door het genereren van spierkracht en verhoogde agonist-antagonistactivatie (DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; Larivière et al. , 2003; BASSANI et al. , 2008). Gericht op het kwantificeren van de motorische functie wordt een nuttig hulpmiddel als oppervlakte-elektromyografie, waarmee de elektrische activiteit van spieren in realtime kan worden geregistreerd, waardoor abnormale responspatronen kunnen worden geïdentificeerd (Portney, 2004). Het apparaat bestaat uit elektroden referentie-oppervlak en verbonden met het apparaat via verzegelde kabels, en sensor voorversterkers informatie die leidt tot elektrische activiteit, en ook biofeedback-eenheid. De verzamelde gegevens worden voor verdere analyse in de computer opgeslagen, normaal gesproken gemaakt door middel van de vierkantswortel van de gemiddelde kwadratische waarde (RMS), bestaande uit het resultaat van de signaalamplitude door middel van het gemiddelde vermogen in het beschouwde tijdsinterval, met informatie over het aantal motorunits dat bij een bepaalde beweging wordt afgevuurd (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Platformkracht

Een andere evaluatiemethode die van toepassing is op gevallen van hernia is het krachtplatform dat bestaat uit twee stijve oppervlakken die met elkaar zijn verbonden door middel van sensoren, waardoor de grondreactiekracht tijdens de standfase van de beweging kan worden gekwantificeerd (BARELA; DUARTE, 2011). Het is dus van groot belang omdat patiënten de neiging hebben om een ​​antalgische houding aan te nemen, waardoor het gewicht op het ledemaat ipsilateraal van de hernia wordt verminderd.

- Versnellingsmeter

Het is bekend dat patiënten met lage-rugpijn biomechanische veranderingen kunnen ondergaan die een directe invloed hebben op kinematische en kinetische parameters. Daarom is het aangewezen om de snelheid, amplitude en bewegingshoek te onderzoeken. Therapeuten en patiënten kunnen baat hebben bij het gebruik van een apparaat dat dergelijke gegevens op een eenvoudige en flexibele manier kan verstrekken, waardoor het gemakkelijk te gebruiken is en beide meer comfort bieden. Daarom ontwikkelden we een apparaat genaamd accelerometer, dat uit drie delen bestaat, namelijk: sensor, ontvanger en software voor dataconversie op de computer.

De sensor maakt deel uit van de apparatuur die in het betreffende gewricht is geplaatst. Elke sensor bestaat uit een microcontroller, een versnellingsmeter met drie assen en een processornetwerk. De microcontroller communiceert met de versnellingsmeterchip via een Serial Peripheral Interface (SPI). Wanneer daarom wordt gevraagd, stuurt de microcontroller van de versnellingsmeterchip de waarden van X, Y en Z die overeenkomen met de krachtvector (Gaino, 2010). Uit deze waarden stelt de microcontroller een datapakket samen dat via draadloze communicatie wordt verzonden. Het processorsensornetwerk beperkt zich tot het verbinden met het netwerk en wordt daarom eindapparaat genoemd.

De functie van de ontvanger is het ontvangen van de sensorgegevens en deze via seriële communicatie naar de computer sturen. Ten slotte is een softwareprogramma verantwoordelijk voor het converteren van gegevens die zijn ontvangen van de versnellingsmetersensor.

Om de hellingshoek van een bepaald lichaamsdeel te bepalen, is het programma ontworpen om de krachtvector van drie vectoren (X, Y, Z) te breken, waaruit men de hoek van elke as kan verkrijgen als de berekening van de hoeken van de drie vectoren met hun respectievelijke eenheidsvectoren. Het systeem levert elke 0,5 seconden oefening de hoeken voor de drie cartesiaanse assen.

De software biedt ook de functie om te kalibreren, waardoor de relevante hoeken voor elke patiënt als startpositie kunnen worden aangenomen, waarbij de helling vanuit deze positie behouden blijft. De gegevens worden naar een tekstbestand geschreven en automatisch opgeslagen in een map op de lokale schijf C:/, de identificatiegegevens vinden plaats door de datum en tijd die elk gegenereerd bestand benoemt.

- Vragenlijst verkorte gezondheidsenquête (SF -36)

Gewoonlijk hebben patiënten met chronische pijn te maken met psychologische problemen die rechtstreeks van invloed zijn op hun gevoel van eigenwaarde en sociale interactie. Zo hebben we de Short Form Health Survey (SF-36) die veel wordt gebruikt bij het beoordelen van de kwaliteit van leven van patiënten met lage-rugpijn (MILANI et al. , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS; AKAUSKAS, 2009; AHRENS; SCHILTENWOLF; WANG, 2010; Luedtke et al. , 2011; HAUGEN et al. , 2011). Het is een niet-specifieke vragenlijst die bestaat uit 36 ​​items die zijn onderverdeeld in sociale functie, geestelijke gezondheidsindex, fysieke en sociale functie, pijnindex, vitaliteit, fysieke verschijning en emotionele en algemene gezondheidspercepties, waarmee de evaluatieprotocollen van vrijwilligers in dit onderzoek worden afgesloten (Rosanova et al. , 2010).