Värinäterapia potilaille, joilla on krooninen alaselkäkipu

Tällä hetkellä toiminnallisia selkäkipuja sairastavien potilaiden kuntoutukseen on käytetty erilaisia ​​hoitotekniikoita. On kuitenkin tärkeää etsiä resursseja terapeuttisen hoito-ohjelman kokoamiseen tavanomaisten harjoitusten ohella.

Toiminnallisen kuntoutuksen osalta fysioterapia on korostanut lihaksia, jotka ovat suoraan mukana kivuliaissa prosessissa (Richardson et al. , 1999). Pääasiassa toiminnallisessa kuntoutuksessa käytettävien harjoitusten avulla voidaan hoitaa ja ennaltaehkäistä toimintahäiriöitä, palauttaa toimintoja, edistää fyysistä ja sosiaalista hyvinvointia. Kolonnin terapeuttinen lähestymistapa noudattaa samoja periaatteita kuin muutkin rakenteet, pitäen kiinni asianmukaisista varotoimista, jotka koskevat alueen läheisyyttä selkäytimeen ja hermojuuriin (Kisner, Colby, 2005). Tältä pohjalta on ehdotettu useita hoitoja, mutta tehokkain hoito on edelleen kiistanalainen.

Tiedetään, että selkäkipu voi johtaa neurologiseen epätasapainoon, joka vaikuttaa pääasiassa vartalon syviin lihaksiin ja paraspinaalisiin lihaksiin, multifidus- ja transversus vatsalihaksiin (LINDGREN et al. , 1993; PIILOT ; Richardson, Jull, 1996; HODGES ; Richardson, Jull, 1996). Havaitsemme näiden ampumisen toimintapotentiaalin pienenemisen ja motorisen ohjauksen muutoksia, joita edustavat heikkous, surkastuminen ja heikentynyt toimintakyky (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 2000ESGSON; HRIODCHARD6SON; ; HIDES, 2004; BARR; GRIGGS; Cadby, 2007).

Siksi sopivan harjoitusohjelman tulisi kyetä tarjoamaan lihastukea, minimoiden vammaisuuden riskiä palauttamalla selkärangan toimintakyky (McFeely; GRACEY, 2006). Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa vahvistaa vatsalihaksia, alaselkää ja alaraajoja (HANDA et al. , 2000; CALMELS et ai. , 2004; Kansi ; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDEN et ai. , 2005; McFeely; GRACEY, 2006; RODACKI et ai. , 2008).

Tällä hetkellä lannerangan stabilointia pidetään hyödyllisenä tekniikkana alaselkäkipupotilaiden hoidossa, koska kivuliaiden oireiden vähentämisen lisäksi se edistää stabiloivien lihasten, kuten multifidus- ja transversus abdominis, vahvistumista. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et ai. 1999; HIDES; jul; Richardson, 2001; YILMAZ et ai. 2 003; Choi et ai. 2005).

Kjellbyn suorittamissa tutkimuksissa - Wendt et ai. (2001), Mannion et ai. (2007) Johansson et ai. (2009) pystyttiin osoittamaan, että alaselän, vatsan ja alaraajojen venytys- ja vahvistusharjoituksiin liittyvä lannerangan stabilointi vähensi tehokkaasti kyseisten potilaiden kipua.

Lisäksi alaselkäkivulla oli läheinen yhteys liike- ja joustavuuden vähenemiseen (Takala, 2000). Toinen välttämätön ja täydentävä lähestymistapa välilevytyrän hoitoon on lihasten venyttely, sillä se pystyy vähentämään kipua ja alentamaan painetta sydämen sisällä (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2005; Kisner, Colby, 2005).

Värähtelyä pidetään innovatiivisena ominaisuutena kroonisen alaselkäkivun ja välilevytyrän hoidossa, koska siitä havaitaan monia tuki- ja liikuntaelimistön vaikutuksia. Silvan (2011) mukaan tärinälle altistumisesta on mahdollista, että lihakset tuottavat noin 15 kertaa suuremman voiman kuin normaalioloissa, vastustaakseen painovoiman vaikutusta. Cardinale ja Bosco (2003) totesivat, että värähtely aiheuttaa muutoksia lihasten pituudessa, joten yritettäessä lieventää tätä vaikutusta afferentti vaikuttaa motoriseen vasteeseen aiheuttaen lihasjäykkyyden modulaatiota. Bishopin mainitseman Barbosan (2009) mukaan vasteena lihaskaran stimulaatioon on isometrinen supistuminen, joka tunnetaan nimellä tonic vibration refleks (RTV), johon liittyy vastavuoroinen antagonistin esto ja myotaattisen refleksin esto.

Siten vapaaehtoisen supistumisen ohella tämä terapia tarjoaa parannettua motorista hallintaa ja vahvistavia harjoituksia, jotka lisäävät tonic-värähtelyrefleksin laukaisevien lihaskarojen aktivaatioaluetta (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, Curry 20003). ; Clelland lainasi DIEENiä; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; SILVA; Couto; SZMUCHROWSKI, 2008). Koska nykyinen kyvyttömyys tuottaa lihasvoimaa, jota tarvitaan epävakauden välttämiseksi sairastuneissa segmenteissä, tärinästä tulee tärkeä resurssi kroonisen alaselkäkivun ja välilevytyrän hoidossa (YILMAZ et al. , 2003).

Vaikka ne ovatkin suurin syy kivulle ja toimintakyvyttömyydelle, se ei noudata biolääketieteellisten instrumenttien käyttöä kvantitatiiviseen analyysiin kliinisessä käytännössä, kuten terapeuttisen hoidon ohjaamisessa.

Sopivan fysioterapian luomiseksi interventio tulee välttämättömäksi arvioimaan laitteita, jotka antavat kvantitatiivisia tietoja potilaan toimintakyvystä, koska nykyinen lainsäädäntö ei salli fysioterapeutin vaatia testejä, kuten magneettikuvausta, TT:tä ja röntgensäteitä. Uskotaan, että tarkan arvioinnin ja asianmukaisen hoidon välinen yhteys voi ohjata terapiaa, mikä tekee siitä tehokkaamman kivun vaimentamisessa, mikä mahdollistaa potilaiden, joilla on välilevytyrä ja alaselän kipu yleensä, toiminnallinen paraneminen.

- Pintaelektromyografia

Kivun seurauksena se laukaisi puolustusmekanismin, joka johtaa muutokseen motorisessa rekrytointivajeessa, jota edustaa lihasvoiman muodostuminen ja lisääntynyt agonistiantagonistiaktivaatio (DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; Larivière et al. , 2003; BASSANI et ai. , 2008). Motorisen toiminnan kvantifioinnista tulee hyödyllinen resurssi, kuten pintaelektromografia, joka mahdollistaa lihasten sähköisen toiminnan tallentamisen reaaliajassa, mikä mahdollistaa epänormaalien vastemallien tunnistamisen (Portney, 2004). Laite käsittää elektrodien referenssipinnan, joka on liitetty yksikköön sinetöidyillä kaapeleilla, ja anturin esivahvistimet sähköiseen toimintaan johtavasta tiedosta sekä biofeedback-yksiköstä. Kerätyt tiedot tallennetaan tietokoneelle jatkoanalyysiä varten, joka tehdään tavallisesti neliöjuurella keskineliöarvosta (RMS), joka sisältää signaalin amplitudin tuloksen keskimääräisen tehon perusteella tarkasteltavana olevalla aikavälillä ja sisältää tietoja tietyllä liikkeellä ammuttujen moottoriyksiköiden lukumäärä (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Alustan teho

Toinen välilevytyrätapauksiin soveltuva arviointimenetelmä on voimataso, joka koostuu kahdesta jäykästä pinnasta, jotka on yhdistetty toisiinsa antureiden avulla, mikä mahdollistaa maareaktiovoiman kvantifioinnin liikkeen seisontavaiheessa (BARELA; DUARTE, 2011). Siksi se on erittäin kiinnostava, koska potilailla on taipumus omaksua antalginen asento, mikä vähentää raajan painoa, joka on ipsilateraalisesti välilevytyrän kanssa.

- Kiihtyvyysmittari

Tiedetään, että selkäkipupotilaat voivat kärsiä biomekaanisista muutoksista, jotka vaikuttavat suoraan kinemaattisiin ja kineettisiin parametreihin. Siksi on tarkoituksenmukaista tarkastella liikkeen nopeutta, amplitudia ja kulmaa. Terapeutit ja potilaat voivat hyötyä sellaisen laitteen käytöstä, joka pystyy tarjoamaan tällaisia ​​tietoja yksinkertaisesti ja joustavasti, mikä tekee siitä helpon suorittaa ja tarjoaa paremman mukavuuden molemmille. Siksi kehitimme laitteen nimeltä kiihtyvyysmittari, joka koostuu kolmesta osasta, jotka ovat: anturi, vastaanotin ja ohjelmisto tietojen muuntamiseen tietokoneessa.

Anturi on osa tarkasteltavassa liitoksessa olevaa laitteistoa. Jokainen anturi koostuu mikro-ohjaimesta, kolmiakselisesta kiihtyvyysmittarista ja prosessoriverkosta. Mikro-ohjain kommunikoi kiihtyvyysmittarisirun kanssa SPI:n (Serial Peripheral Interface) kautta. Kehotettaessa kiihtyvyysmittarisirun mikrokontrolleri lähettää X:n, Y:n ja Z:n arvot, jotka vastaavat voimavektoria (Gaino, 2010). Näistä arvoista mikro-ohjain kokoaa datapaketin lähetettäväksi langattoman tiedonsiirron kautta. Prosessorin anturiverkko rajoittuu verkkoon yhdistämiseen, ja siksi sitä kutsutaan loppulaitteeksi.

Vastaanottimen tehtävänä on vastaanottaa anturin tiedot ja lähettää ne sarjayhteyden kautta tietokoneelle. Lopuksi ohjelmisto on vastuussa kiihtyvyysanturilta vastaanotettujen tietojen muuntamisesta.

Tietyn kehon osan kaltevuuskulman määrittämiseksi ohjelma on suunniteltu murtamaan kolmen vektorin ( X , Y, Z ) voimavektori, josta saadaan kunkin akselin kulma, jos lasketaan kolmen vektorin kulmat. vektorit vastaavien yksikkövektorien kanssa . Järjestelmä tarjoaa kulmat kolmelle suorakulmaiselle akselille joka 0,5 sekunnin harjoitus.

Ohjelmistossa on myös kalibrointitoiminto, joka mahdollistaa kunkin potilaan asiaankuuluvien kulmien omaksumisen lähtöasennona pitäen kaltevuuden tästä asennosta. Tiedot kirjoitetaan tekstitiedostoon ja tallennetaan automaattisesti kansioon paikallisella levyllä C :/ , tunnistetiedot saadaan päivämäärän ja kellonajan mukaan kunkin luodun tiedoston nimeämisestä .

- Lyhytmuotoinen terveyskysely ( SF -36 )

Yleensä kroonista kipua sairastavat potilaat kohtaavat psykologisia ongelmia, jotka vaikuttavat suoraan heidän itsetuntoonsa ja sosiaaliseen vuorovaikutukseensa. Näin ollen meillä on lyhytmuotoinen terveystutkimus (SF-36), jota käytetään laajalti alaselkäkipupotilaiden elämänlaadun arvioinnissa (MILANI et al. , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS ; AKAUSKAS, 2009; AHRENS ; SCHILTENWOLF ; WANG, 2010; Luedtke et ai. , 2011; HAUGEN et ai. , 2011). Se on epäspesifinen kyselylomake, joka koostuu 36 kohdasta, jotka on jaettu sosiaaliseen toimintaan, mielenterveysindeksiin, fyysiseen ja sosiaaliseen toimintaan, kipuindeksiin, elinvoimaisuuteen, fyysiseen ulkonäköön sekä emotionaalisiin ja yleisiin terveydellisiin käsityksiin, joka päättää tämän tutkimuksen vapaaehtoisten arviointiprotokollat ​​( Rosanova et ai. , 2010).