第 2 相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照 ALS 患者における自家 MSC-NTF 細胞の多施設試験 (NurOwn)
ALS 患者における神経栄養因子を分泌する自家間葉系幹細胞 (MSC-NTF) の移植の安全性と有効性を評価するための第 2 相無作為化二重盲検プラセボ対照多施設試験
これは、ALS 患者における神経栄養因子分泌間葉系間質細胞 (MSC-NTF、NurOwn™) の自家 (自己) 移植の安全性と有効性を評価するための多施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験です。
MSC-NTF細胞は、ニューロンの強力な生存因子である神経栄養因子を損傷部位に直接効果的に送達することが期待される新しい細胞治療アプローチです。
調査の概要
詳細な説明
MSC-NTF 細胞療法 (NurOwn™) は、自家骨髄由来間葉系間質細胞 (MSC) の移植に基づいています。MSC は、患者自身の骨髄から濃縮され、生体外で増殖され、NTF の分泌を誘導されます。 自家 MSC-NTF 細胞は、ALS 患者の損傷部位である脊髄と筋肉に移植されます。
NTF は、胚、新生児、成体ニューロンの強力な生存因子であり、ALS の潜在的な治療候補と見なされています。 ALS患者の罹患ニューロンの直近の環境に適切なNTFを送達すると、ALS患者の生存率が向上し、疾患の進行が遅くなり、症状が緩和されることが期待されます。
以前の非盲検臨床試験では、MSC-NTF 細胞治療は忍容性が高く、一般的に安全であることが示されています。 一部の患者では、臨床的利益の最初の兆候も観察されました。
この多施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、早期ALS患者におけるMSC-NTF細胞の筋肉内および髄腔内投与を1回組み合わせた場合の安全性と有効性を評価します。 患者は、自家 MSC-NTF 細胞またはプラセボを移植する前に、約 3 か月間追跡されます。 この期間中、患者の骨髄を採取し、間葉系間質細胞を分離して増殖させます。 治療後、患者は毎月の通院で合計6か月間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Massachusetts General Hospital
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Worcester、Massachusetts、アメリカ、01655
- UMass Medical School
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- 18 歳から 75 歳までの男女。
- 改訂されたEl Escorial基準で定義されているように、可能性がある、検査室でサポートされている可能性が高い、可能性が高い、または明確であると診断されたALS。
- 12ヶ月以上24ヶ月以下の症候性脱力感、痙性、または眼球症状の最初に報告された発生によって定義される疾患発症。
- 現在の疾患の症状には、四肢の衰弱が含まれている必要があります。
- -スクリーニング訪問時のALSFRS-R≧30。
- -直立緩徐肺活量(SVC)は、スクリーニング訪問時の性別、身長、および年齢の予測の65%以上を測定します。
- -被験者は、登録前に少なくとも30日間安定した用量のリルゾールを服用しているか、リルゾールを服用しておらず、登録前に少なくとも30日間服用していない必要があります(リルゾール未経験の被験者は研究で許可されています)。
- -インフォームドコンセントを提供でき、腰椎穿刺を受ける意欲を含む研究手順に従う意欲と能力がある。
- 研究サイトへの地理的なアクセシビリティ、およびフォローアップを遵守する意欲と能力。
- -出産の可能性のある女性は、研究期間中妊娠しないことに同意する必要があります。 女性は、試験の過程で一貫して2つの形態の避妊療法を使用する意思があり、骨髄穿刺の1週間前に妊娠検査を受ける必要があります. パートナーが出産適齢期である場合、男性は一貫して 2 種類の避妊薬を使用する意思がなければなりません。
- 米国の市民または永住者。
除外基準:
- -あらゆる種類の以前の幹細胞療法。
- -髄腔内細胞移植および/または骨髄生検の期間中、横になることができない、またはその他の理由で研究手順に耐えられない。
- -自己免疫疾患(甲状腺疾患を除く)の病歴 骨髄異形成または骨髄増殖性疾患、白血病またはリンパ腫、全身放射線照射、股関節骨折、または重度の脊柱側弯症。
- -ALS以外の不安定な臨床的に重要な病状(例えば、ベースラインから6か月以内に、心筋梗塞、狭心症、および/またはうっ血性心不全があった)、治験責任医師の意見では、安全性を損なう抗凝固剤による治療忍耐。
- -過去5年以内の中枢神経系および黒色腫に影響を与える悪性腫瘍を含む悪性腫瘍の病歴、ただし限局性皮膚がんを除く(ベースラインから3年以内に転移、重大な浸潤、または再発の証拠がない)。
- -血清ASTまたはALT値が正常上限の3.0倍を超える。
- 血清クレアチニン値が正常上限の 2.0 倍を超える。
- B型肝炎、C型肝炎、HIVの陽性検査。
- -免疫抑制薬の現在の使用またはそのような薬の使用 スクリーニング訪問(訪問1)から4週間以内。
- -後天性または遺伝性免疫不全症候群の病歴。
- -スクリーニング訪問前の30日以内の他の実験的薬剤(適応外使用または調査中)または臨床試験への参加(訪問1)。
- 非侵襲的換気 (NIV)、横隔膜ペーシング システム、または侵襲的換気 (気管切開) の使用。
- -過去1年間の薬物乱用、またはPIの判断による不安定な精神疾患のいずれかの履歴。
- 栄養チューブの配置または使用。
- 妊婦または現在授乳中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:Nurown MSC-NTF 細胞
筋肉内投与とくも膜下腔内投与の併用による単一自家 MSC-NTF 細胞治療
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筋肉内投与とくも膜下腔内投与の併用による単一自家 MSC-NTF 細胞治療
他の名前:
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プラセボコンパレーター:賦形剤
筋肉内およびくも膜下腔内プラセボ投与の併用
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筋肉内および髄腔内投与の併用による賦形剤投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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少なくとも 1 回の治療を受けた患者の数 緊急の有害事象
時間枠:最初のくも膜下腔内注射後、または研究終了後最大 24 週間
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安全性は、移植中のバイタルサインの臨床的に関連する変化、臨床検査室の評価、身体検査および神経学的検査、および心電図(ECG)検査を含む、治療中に発生した有害事象(TEAE)(重篤な有害事象(SAE)を含む)の発生率に基づいて評価されます。くも膜下腔内 (IT) 投与と筋肉内 (IM) 注射を組み合わせて 1 回で投与された、増殖した自家 MSC-NTF 細胞の数
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最初のくも膜下腔内注射後、または研究終了後最大 24 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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移植後 24 週間にわたる治療群とプラセボ群間の移植前期間から移植後期間までの筋萎縮性側索硬化症機能評価スケール (ALSFRS-R) の傾きの変化。
時間枠:最初の髄腔内注射後最大 24 週間
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ALSFRS-R は、12 の機能活動における参加者の能力と自立性の評価を決定するために使用される、迅速に実施される (10 分) 順序検証済み評価スケール (評価 0 ~ 4) です。
ALSFRS-R の合計スコアは 0 ~ 48 の範囲であり、スコアが高いほど優れています。
治療前および治療後の ALSFRS-R の傾きは、対応する期間のすべての利用可能なデータ ポイントを使用した線形回帰モデルからそれぞれ取得されます。
傾きの変化は、処理後の傾きから処理前の傾きを引いたものとして定義される固定効果線形モデルから得られます。
傾きの単位は月ごとのスコアです。
傾きのプラスの変化は、患者の ALSFRS-R スコアの低下が治療前よりも遅いことを意味します。
傾きの負の変化は、患者の ALSFRS-R スコアの低下が治療前よりも速いことを意味します。
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最初の髄腔内注射後最大 24 週間
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移植後24週間にわたる治療群とプラセボ群間の移植前期間から移植後期間までのSVC傾きの変化
時間枠:最初の髄腔内注射後最大 24 週間
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SVC は 1 回の呼吸で吐き出される空気の最大量を測定します。この肺機能は、性別、身長、年齢によって複雑かつ非線形的に影響されます。 報告される SVC は、参加者の性別、身長、年齢の影響を考慮した非線形予測モデルから得られた正規化された値です。 参加者が提供できる最大の努力依存の肺機能を把握し報告するために、SVC を各訪問で 3 回実施しました。 SVC の傾きは、対応する期間内のすべての利用可能なデータ ポイントを使用して、線形回帰モデルからそれぞれ取得されます。 傾きの変化は、治療後の傾きから治療前の傾きを引いたものとして定義される固定効果線形モデルから得られます。 傾きの単位は月ごとのスコアです。 傾きのプラスの変化は、患者の SVC スコアの低下が治療前よりも遅いことを意味します。 傾きの負の変化は、患者の SVC スコアの低下が治療前よりも速いことを意味します。 |
最初の髄腔内注射後最大 24 週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Robert H Brown, D.Phil, M.D.、UMass Medical School
- 主任研究者:Anthony J. Windebank, M.D.、Mayo Clinic
- 主任研究者:Merit Cudkowicz, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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