中等度から重度のパッチ型円形脱毛症におけるアバタセプトの有効性を評価する非盲検単群臨床試験
円形脱毛症 (AA) は、「自己免疫」疾患として知られる免疫系の一般的な疾患です。 この病気では、免疫系が誤って毛包を破壊し、髪の毛が抜け落ちます。 多くの人がこの病気にかかっているにもかかわらず、その原因と円形脱毛症を治療するための新しいより良い方法の研究は、免疫系の他の同様の病気に大きく遅れをとっています. 現在、連邦医薬品局が承認した円形脱毛症の治療薬はありません。
Abatacept (Bristol-Myers Squibb 製) は、炎症と戦うことにより、別の「自己免疫」疾患である関節リウマチを効果的に治療することが知られている安全な介入です。 活動性関節リウマチ患者と円形脱毛症患者との間には遺伝的および化学的類似性がいくつかあり、同じ薬剤による治療が有効である可能性が高いことを示唆しています. 人間の脱毛症の治療薬をテストするために特別に設計されたマウスでは、この薬は円形脱毛症の発症を防ぐのに役立ちました.
Abatacept をテストするために、中等度から重度の円形脱毛症の患者 15 人を 6 か月間治療します。 この研究に登録する各人は、アクティブな治験薬を受け取ります。 薬の有効性は、身体検査と写真撮影、および患者と医師の採点によって決定される発毛の変化によって測定されます。 患者は、治療の効果が持続するかどうか、および反応の遅延があるかどうかを確認するために、薬を使用しないでさらに6か月間追跡されます. 私たちは最近、全頭脱毛症と全身性脱毛症の少数の患者でアバタセプトをテストできるように研究を変更しました.
少量の頭皮生検と末梢血は、研究の開始時に治療前に採取され、その後4、12、および24週間後に採取されます。 これらの皮膚サンプルと血液の化学分析は、病気がどのように発生するか、治療がどのように機能するかを理解するのに役立ち、将来的にはより良い治療法につながる可能性さえあります.
調査の概要
詳細な説明
円形脱毛症の患者のうち、疾患負荷が高い患者は、現在の治療法では満足のいく結果が得られそうにありません。 私たちの仮説は、CTLA4-Ig が CD8+ メモリー T 細胞の再活性化をブロックし、それによって円形脱毛症の根底にある細胞傷害性 T 細胞の炎症反応を中止することにより、中等度から重度の円形脱毛症の効果的な治療法になるというものです。
円形脱毛症 (AA) は、毛包の免疫破壊とその後の脱毛に起因する一般的な自己免疫疾患です。 有病率が高いにもかかわらず、円形脱毛症の病因に関する研究と革新的な治療法の開発は、他の自己免疫疾患に大きく遅れをとっています。 現在、円形脱毛症に対する FDA 承認薬はありません。 アバタセプトは、円形脱毛症と共通するいくつかの感受性遺伝子を共有する関節リウマチの共刺激および炎症反応をブロックすることが知られている安全な介入です。 両方の疾患は CTLA4 の関与を共有しており、これがこの臨床試験での評価に Abatacept を選択した理由です。 CTLA4-Ig は円形脱毛症の C3H-HeJ 動物モデルで円形脱毛症の発症を予防することが示されており、円形脱毛症の概念データの前臨床証明を示しています。
中等度から重度の円形脱毛症患者 15 名を対象に、SC アバタセプト 125mg を週 1 回 6 か月間投与する非盲検パイロット試験を実施します。 全頭脱毛症または全身性脱毛症の少数の被験者も含まれます。 被験者は、治療段階後の反応の持続性を評価するために、さらに6か月間追跡されます。 主要な有効性結果は、未治療/プラセボ治療対象で歴史的に知られている 8 ~ 10% の応答率と比較した、治療 6 か月後の応答者の割合です。 パンチ生検および末梢血は、治療前のベースラインで取得され、その後、免疫モニタリングおよび分子研究のために4、12、および24週間後に取得されます。
この患者集団におけるアバタセプトに関連する有害事象の安全性と発生率も、副次評価項目として分析されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University Medical Center - Department of Dermatology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名された書面によるインフォームド コンセント 研究手順が実施される前に、被験者は研究の詳細を説明され、読むための書面によるインフォームド コンセント文書が渡されます。 次に、被験者が研究への参加に同意した場合、被験者は、研究担当者の面前でインフォームド コンセント文書に署名し、日付を記入することにより、その同意を示します。
- 18 歳から 75 歳の間である必要があります。
- -中等度から重度のAAの診断を受けている必要があります-SALTスコアを使用して測定したベースラインでの30%以上95%以下の総頭皮脱毛の存在として定義されます。 さらに、100% の頭皮脱毛を有する少数の患者が登録されます。
- 脱毛の期間は少なくとも3ヶ月でなければなりません。
- ベースラインでの再増殖の証拠はないかもしれません。
- 被験者は、治療を受けていないか、病巣内(IL)ステロイドまたはAAの他の治療に反応しない可能性があります。
- -治験薬を服用している間、および中止から3か月以内に生ワクチンを喜んで避ける必要があります。
- 出産の可能性がある女性 (WOCBP) は、妊娠のリスクを最小限に抑えるために [治験薬の最終投与後 12 週間まで] 非常に効果的な避妊方法を使用する必要があります。 WOCBPは、投与が完了してから最低90日を含む研究の全期間にわたって避妊の指示に従わなければなりません.
(非常に効果的な避妊法として認められているものには、殺精子剤入りコンドーム、横隔膜と殺精子剤、子宮頸管キャップと殺精子剤が含まれます)
- 子宮内避妊器具 (IUD) の使用は、治験責任医師の裁量によるものとします。
- 女性は、治験薬の開始前24時間以内に、血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません(最小感度25 IU / Lまたは同等のHCG単位)。
- 女性は授乳してはいけません
- パートナーが WOCBP である場合、性的に活発な肥沃な男性は非常に効果的な避妊を使用する必要があります。 WOCBPで性的に活発な男性は、研究の全期間、および投薬が完了してから最低90日間、避妊の指示に従わなければなりません.
除外基準:
- 性と生殖の状態
- -研究期間全体および研究薬の最終投与後最大10週間、妊娠を避けるために許容される方法を使用したくない、または使用できないWOCBP。
- 禁止されている避妊法を使用しているWOCBP。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -登録時またはアバタセプトの投与前に妊娠検査が陽性の女性。
- パートナーがWOCBPである場合、効果的な避妊を使用していない、性的に活発な肥沃な男性。
- 乾癬や脂漏性皮膚炎などの頭皮の皮膚疾患の既往歴または進行中の患者。
- 円形脱毛症の診断が疑わしい患者。
- -アクティブな病状または悪性腫瘍(適切に治療された基底細胞または扁平上皮癌を除く)を有する患者 治験責任医師の意見では、再発性感染症の病歴のある患者を含む、研究への参加に関連するリスクが増加します。
- COPD患者
- -HIVまたはB型またはC型肝炎陽性であることがわかっている患者。
- -造血異常の病歴または証拠がある患者。
- 免疫抑制の病歴または重篤な感染症の再発歴のある患者。
- -AAの発毛に影響を与えることが知られている治療を中止したくない、または中止できない患者
- 併存疾患または併用薬
- -TNFアンタゴニストまたはアナキンラなどの他の生物学的療法を受けている患者。
- -感染または活動性/未治療の皮膚がんの証拠がある患者。
- -病巣内ステロイド、全身性ステロイド、アントラリン、スクアリン酸、DPCP(ジフェニルシクロプロフェノン)、プロトピック、ミノキシジル、または治験責任医師の意見では、ベースライン訪問から1か月以内に発毛に影響を与える可能性のある他の薬で治療された患者。
- -障害、無能力、または研究関連の評価を完了することができない被験者。
- -重度、進行性、または制御されていない腎臓、肝臓、血液、胃腸、肺、心臓、神経、または脳の疾患の現在の症状を有する被験者。研究者の意見では、被験者を研究への参加の許容できないリスクにさらす可能性があります.
- -悪性が疑われる乳がんスクリーニングを受け、追加の臨床、検査、またはその他の診断評価によって悪性の可能性を合理的に除外できない女性被験者。
- -過去5年間にがんの病歴がある被験者、ただし、非黒色腫以外の皮膚がんは、局所切除または上皮内がんによって治癒しました。 既存の非黒色腫皮膚がんは切除し、病変部位を治癒させ、治験薬の投与前に残存がんを除外する必要があります。
- -現在、薬物またはアルコールを乱用している被験者。
- -スクリーニング中に検出されたヒト免疫不全ウイルス(HIV)の証拠を持つ被験者を含む、潜在的な登録時の細菌またはウイルス感染の証拠(治験責任医師によって評価された)を持つ被験者。
- -帯状疱疹またはサイトメガロウイルス(CMV)の被験者は、インフォームドコンセント文書が署名される前に2か月以内に解決しました。
- -予想される最初の治験薬投与から3か月以内に生ワクチンを接種した被験者。
- -抗生物質で治療および解決されていない限り、過去3か月以内に深刻な細菌感染症を患っている被験者、または慢性細菌感染症(例、慢性腎盂腎炎、骨髄炎、または気管支拡張症)。
- -結核(TB)のリスクがある被験者。 この研究から特に除外されるのは、たとえ治療されたとしても、過去3年以内に活動性結核の病歴を持つ被験者です。以前の抗結核治療の期間と種類が適切であったという文書がない限り、3年以上前の活動性結核の病歴;活動性結核の現在の臨床的、放射線学的、または実験的証拠;および治療に成功しなかった潜在性結核 (4 週間以上)。
- -HIV、B型またはC型肝炎に陽性であることがわかっている被験者。
- -C型肝炎ウイルスの存在もポリメラーゼ連鎖反応または組換え免疫ブロットアッセイで示された場合、C型肝炎抗体が陽性である被験者。
- 以下の検査値のいずれかを有する被験者 ヘモグロビン < 10.0 g/dL WBC < 3500/mm3 (< 3 x 109/L) 血小板 < 120,000/mm3 (< 3 x 109/L) 血清クレアチニン > ULN 血清 ALT またはAST > ULNの2倍
- -研究者の意見では、被験者を研究への参加の許容できないリスクにさらす可能性のあるその他の臨床検査結果。
禁止されている治療および/または療法:
- -28日以内に治験薬による治療を受けたことがある被験者(または5日未満の消失半減期) 1日目の投与。
- アナキンラなどの生物学的DMARDの併用。
- -病巣内ステロイド、全身性ステロイド、アントラリン、スクアリン酸、DPCP(ジフェニルシクロプロフェノン)、プロトピック、ミノキシジル、または治験責任医師の意見では、ベースライン訪問の1か月以内に発毛に影響を与える可能性のある他の薬で治療された被験者。
その他の除外基準
- 非自発的に投獄された囚人または被験者。
- -精神医学的または身体的(感染症など)の病気の治療のために強制的に拘留されている被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アバタセプト
患者は、毎週自己投与されるアバタセプト125mg皮下(SC)で治療されます。
円形脱毛症患者におけるアバタセプトの短期的な有効性と安全性を評価するための十分な時間を提供するために、治療は6か月間継続されます。
その後、再発のタイミングと発生率を評価するために、患者をさらに 6 か月間追跡します。
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スクリーニング期間後、被験者は毎週の自己投与皮下アバタセプトを開始し、6か月間治療を続けます。 患者は、ベースライン(第0週)での治験薬の自己投与について指示され、各訪問で自己投与薬が観察されます。 治験薬の投与に関する指示は、必要に応じて強化されます。 6 か月の治療期間は、中等度から重度の AAP 患者におけるアバタセプトの短期的な有効性と安全性を評価するのに十分な時間を提供すると予想されます。 その後、レスポンダーは 6 か月間の休薬期間が追跡されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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少なくとも 50% の発毛率を持つ参加者の総数
時間枠:24週目
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この研究の主要な有効性エンドポイントは、6 か月の治療後のレスポンダーの割合であり、24 週目の Severity of Alopecia Tool (SALT) スコアによって評価されるベースラインからの 50% 以上の発毛と定義されます。
これは、レスポンダーとノンレスポンダーを定義するための比較的厳密な定義であり、自然寛解の可能性を最小限に抑えるために選択されました。自然寛解では、この規模の毛髪の再成長を自然に達成すると予想されるのは 10% 未満です。
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24週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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発毛率
時間枠:24週目
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24週間の治療後のSALT測定値の全体的な改善によって決定されたベースラインからの発毛率。
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24週目
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生活の質の測定
時間枠:ベースライン、12週目、24週目
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生活の質の測定は、皮膚科生活の質指数 (DLQI) の変化に基づいていました。
DLQi は 10 項目のアンケートで、各質問は 0 (まったくない) から 3 (非常にある) までのスコアが付けられます。
DLQI は、各質問のスコアを合計して計算され、最大 30、最小 0 (より良い結果) になります。
スコアが高いほど、生活の質が損なわれています。
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ベースライン、12週目、24週目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Julian Mackay-Wiggan, MD, MS、Columbia University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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