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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02018042
중등도에서 중증의 패치형 원형 탈모증에서 아바타셉트의 효능을 평가하기 위한 공개 단일 팔 임상 시험
원형 탈모증(AA)은 "자가 면역" 질환으로 알려진 면역 체계의 일반적인 질병입니다. 이 질환에서는 면역 체계가 실수로 모낭을 파괴하여 머리카락이 빠지게 됩니다. 많은 사람들이 이 질병을 앓고 있음에도 불구하고 그 원인과 원형 탈모증을 치료하는 새롭고 더 나은 방법에 대한 연구는 면역 체계의 다른 유사한 질병에 비해 훨씬 뒤떨어져 있습니다. 현재 원형 탈모증에 대해 연방 의약품국 승인을 받은 약물은 없습니다.
Abatacept(Bristol-Myers Squibb에서 제조)는 염증과 싸워 또 다른 "자가 면역" 질환인 류마티스 관절염을 효과적으로 치료하는 것으로 알려진 안전한 개입입니다. 활동성 류마티스 관절염 환자와 원형 탈모증 환자 사이에는 일부 유전적 및 화학적 유사성이 있어 동일한 약물로 치료하는 것이 효과적일 가능성이 있음을 시사합니다. 인간 탈모증 치료를 위한 약물을 테스트하기 위해 특별히 고안된 쥐에서 이 약물은 원형 탈모증이 시작되는 것을 예방하는 데 효과가 있었습니다.
아바타셉트를 테스트하기 위해 중등도에서 중증 원형 탈모증 환자 15명을 6개월 동안 치료할 예정입니다. 이 연구에 등록하는 각 사람은 활성 연구 약물을 받게 됩니다. 약물의 효과는 신체 검사 및 사진 촬영과 환자 및 의사의 점수로 결정된 모발 재성장의 변화로 측정됩니다. 환자는 치료 효과가 지속되는지, 반응이 지연되는지 확인하기 위해 약물을 중단하고 6개월 더 추적하게 됩니다. 우리는 최근 전두 탈모증 및 전신 탈모증이 있는 소수의 환자에서 아바타셉트의 시험을 허용하도록 연구를 변경했습니다.
작은 두피 생검 및 말초 혈액은 치료 전 연구 시작 시, 그리고 4주, 12주 및 24주 후에 채취됩니다. 이러한 피부 샘플과 혈액의 화학적 분석은 우리가 질병이 어떻게 발생하는지, 치료가 어떻게 작용하는지 이해하는 데 도움이 될 것이며, 어쩌면 미래에 더 나은 치료를 받을 수 있도록 안내할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
원형 탈모증 환자 중 질병 부담이 높은 환자는 현재 치료법으로 만족스러운 결과를 얻을 가능성이 낮습니다. 우리의 가설은 CTLA4-Ig가 CD8+ 기억 T 세포의 재활성화를 차단하여 원형 탈모증의 기저에 있는 세포독성 T 세포 염증 반응을 중단함으로써 중등도-중증 원형 탈모증에서 효과적인 치료법이 될 것이라는 것입니다.
원형 탈모증(AA)은 모낭의 면역 파괴와 그에 따른 탈모로 인해 발생하는 일반적인 자가 면역 질환입니다. 높은 유병률에도 불구하고 원형 탈모증의 병인에 대한 연구와 혁신적인 치료법의 개발은 다른 자가면역 질환에 비해 훨씬 뒤처져 있습니다. 현재 원형탈모증에 대한 FDA 승인 약물은 없습니다. 아바타셉트는 원형탈모증과 공통적으로 여러 감수성 유전자를 공유하는 류마티스성 관절염에서 보조자극 및 염증 반응을 차단하는 것으로 알려진 안전한 개입입니다. 두 질병 모두 CTLA4의 관여를 공유하며, 이는 이 임상 시험에서 평가를 위해 아바타셉트를 선택한 근거입니다. CTLA4-Ig는 원형 탈모증의 C3H-HeJ 동물 모델에서 원형 탈모증의 발병을 예방하는 것으로 나타났으며, 이는 원형 탈모증에서 개념 데이터의 전임상 증명을 입증합니다.
우리는 6개월 동안 주 1회 SC 아바타셉트 125mg으로 치료받은 중등도에서 중증의 원형 탈모증 환자 15명을 대상으로 오픈 라벨 파일럿 연구를 수행할 예정입니다. 전두 탈모증 또는 전신 탈모증이 있는 소수의 피험자도 포함될 것입니다. 피험자는 치료 단계 후 반응의 지속성을 평가하기 위해 추가 6개월 동안 추적될 것입니다. 1차 효능 결과는 역사적으로 알려진 치료되지 않은/위약 치료 대상자의 반응률 8~10%와 비교하여 치료 6개월 후 반응자의 비율이 될 것입니다. 면역 모니터링 및 분자 연구를 위해 펀치 생검 및 말초 혈액을 치료 전 기준선에서 얻은 다음 4, 12 및 24주 후에 얻을 것입니다.
이 환자 집단에서 아바타셉트와 관련된 부작용의 안전성과 발생률도 2차 종점으로 분석될 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University Medical Center - Department of Dermatology
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 서명된 정보에 입각한 서면 동의 연구 절차를 수행하기 전에 피험자는 연구의 세부 사항을 설명받게 되며 읽을 서면 동의 문서를 받게 됩니다. 그런 다음 피험자가 연구 참여에 동의하는 경우 연구 담당자가 참석한 상태에서 정보에 입각한 동의서에 서명하고 날짜를 기입하여 동의를 표시합니다.
- 18세에서 75세 사이여야 합니다.
- SALT 점수를 사용하여 측정한 기준선에서 총 두피 탈모가 30% 이상 95% 이하로 정의되는 중등도에서 중증 AA 진단을 받아야 합니다. 또한 100% 두피 탈모가 있는 소수의 환자가 등록됩니다.
- 탈모 기간은 최소 3개월 이상이어야 합니다.
- 기준선에서 재성장의 증거가 없을 수 있습니다.
- 피험자는 AA에 대한 치료에 순진하거나 병소내(IL) 스테로이드 또는 기타 치료에 반응하지 않을 수 있습니다.
- 연구 약물을 복용하는 동안 및 중단 후 3개월 이내에 생백신을 기꺼이 피해야 합니다.
- 가임 여성(WOCBP)은 임신 위험을 최소화하기 위해[연구 제품의 마지막 투여 후 최대 12주 동안] 매우 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다]. WOCBP는 투여 완료 후 최소 90일을 포함하여 전체 연구 기간 동안 피임 지침을 따라야 합니다.
(허용되는 매우 효과적인 피임법에는 다음이 포함됩니다: 살정제 함유 콘돔, 다이어프램 및 살정제, 자궁경부 캡 및 살정제)
- 자궁내 장치(IUD)의 사용은 조사자의 재량에 따릅니다.
- 여성은 시험 제품 시작 전 24시간 이내에 음성 혈청 또는 소변 임신 검사(최소 민감도 25 IU/L 또는 이에 상응하는 HCG 단위)를 받아야 합니다.
- 여성은 모유 수유를 해서는 안 됩니다.
- 성적으로 활동적인 가임 남성은 파트너가 WOCBP인 경우 매우 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. WOCBP와 성관계를 가진 남성은 전체 연구 기간 동안 그리고 투약 완료 후 최소 90일 동안 피임 지침을 따라야 합니다.
제외 기준:
- 성별과 생식 상태
- 전체 연구 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 최대 10주 동안 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 WOCBP.
- 금지된 피임 방법을 사용하는 WOCBP.
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
- 등록 시 또는 아바타셉트 투여 전에 양성 임신 테스트를 받은 여성.
- 파트너가 WOCBP인 경우 효과적인 피임법을 사용하지 않는 성적으로 활동적인 비옥한 남성.
- 건선 또는 지루성 피부염과 같은 두피에 활동성 피부 질환의 병력이 있거나 활동성인 환자.
- 원형탈모증 진단이 의심되는 환자.
- 재발성 감염 이력이 있는 환자를 포함하여 연구자의 의견에 따라 연구 참여와 관련된 위험을 증가시킬 수 있는 활동성 의학적 상태 또는 악성 종양(적절하게 치료된 기저 또는 편평 세포 암종 제외)이 있는 환자.
- COPD 환자
- HIV 또는 B형 또는 C형 간염 양성인 것으로 알려진 환자.
- 조혈 이상 병력 또는 증거가 있는 환자.
- 면역억제 병력 또는 재발성 심각한 감염 병력이 있는 환자.
- AA의 모발 재성장에 영향을 미치는 것으로 알려진 치료를 중단할 의사가 없거나 중단할 수 없는 환자
- 공존하는 질병 또는 동시 약물
- TNF 길항제 또는 아나킨라와 같은 기타 생물학적 요법을 복용하는 환자.
- 감염 또는 활동성/치료되지 않은 피부암의 증거가 있는 환자.
- 병변내 스테로이드, 전신 스테로이드, 안트랄린, 스쿠아린산, DPCP(디페닐시클로프로페논), 프로토픽, 미녹시딜 또는 연구자의 의견에 따라 기준선 방문 1개월 이내에 모발 재성장에 영향을 미칠 수 있는 기타 약물로 치료받은 환자.
- 연구 관련 평가를 완료하는 데 장애가 있거나 무능하거나 능력이 없는 피험자.
- 중증, 진행성 또는 조절되지 않는 신장, 간, 혈액, 위장, 폐, 심장, 신경 또는 뇌 질환의 현재 증상이 있는 피험자로서, 연구자의 의견으로는 피험자를 연구 참여에 허용할 수 없는 위험에 처하게 할 수 있습니다. .
- 악성이 의심되는 유방암 선별검사를 받았고 추가 임상, 실험실 또는 기타 진단 평가로 악성 가능성을 합리적으로 배제할 수 없는 여성 피험자.
- 국소절제술 또는 상피내암종으로 완치된 비흑색종 피부암 이외의 지난 5년 이내에 암 이력이 있는 피험자. 연구 약물을 투여하기 전에 기존의 비흑색종 피부암을 제거하고, 병변 부위를 치유하고, 잔여 암을 배제해야 합니다.
- 현재 약물이나 알코올을 남용하는 피험자.
- 선별 과정에서 검출된 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 증거가 있는 대상자를 포함하여 잠재적 등록 시점에 활동성 또는 잠복성 세균 또는 바이러스 감염의 증거가 있는 대상자(조사관이 평가한 대로).
- 정보에 입각한 동의서 서명 전 2개월 이내에 해결된 대상포진 또는 거대세포바이러스(CMV)가 있는 피험자.
- 연구 약물의 예상되는 첫 번째 용량의 3개월 이내에 생백신을 받은 피험자.
- 항생제 또는 만성 세균 감염(예: 만성 신우신염, 골수염 또는 기관지확장증)으로 치료 및 해결되지 않는 한 지난 3개월 이내에 심각한 세균 감염이 있는 피험자.
- 결핵(TB) 위험이 있는 피험자. 치료를 받았더라도 지난 3년 이내에 활동성 결핵 병력이 있는 피험자는 이 연구에서 특별히 제외됩니다. 이전의 항결핵 치료가 기간과 유형 면에서 적절했다는 문서가 없는 한 3년 전 활동성 결핵 병력; 활동성 TB의 현재 임상적, 방사선학적 또는 검사실 증거; 및 성공적으로 치료되지 않은 잠복성 결핵(≥ 4주).
- HIV, B형 또는 C형 간염에 대해 양성인 것으로 알려진 피험자.
- C형 간염 바이러스의 존재가 중합 효소 연쇄 반응 또는 재조합 면역 블롯 분석에서도 나타난 경우 C형 간염 항체 양성인 피험자.
- 다음 실험실 수치 중 하나에 해당하는 피험자 헤모글로빈 < 10.0g/dL WBC < 3500/mm3(< 3 x 109/L) 혈소판 < 120,000/mm3(< 3 x 109/L) 혈청 크레아티닌 > ULN 혈청 ALT의 2배 또는 AST > ULN의 2배
- 연구자의 의견에 따라 피험자를 연구 참여에 허용할 수 없는 위험에 처하게 할 수 있는 기타 실험실 테스트 결과.
금지된 치료 및/또는 치료법:
- 1일 용량의 28일(또는 제거의 5말기 반감기 미만) 이내에 임의의 시험용 약물로 치료를 받은 적이 있는 피험자.
- 아나킨라와 같은 수반되는 모든 생물학적 DMARD.
- 병변내 스테로이드, 전신 스테로이드, 안트랄린, 스쿠아린산, DPCP(디페닐시클로프로페논), 프로토픽, 미녹시딜 또는 연구자의 의견에 따라 기준선 방문 1개월 이내에 모발 재성장에 영향을 미칠 수 있는 기타 약물로 치료받은 피험자.
기타 제외 기준
- 비자발적으로 감금된 죄수 또는 피험자.
- 정신 질환 또는 신체 질환(예: 전염병) 치료를 위해 강제 구금된 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 아바타셉트
환자는 매주 아바타셉트 125mg 피하(SC) 자가 투여로 치료받게 됩니다.
치료는 원형탈모증 환자에서 아바타셉트의 단기적 효능과 안전성을 평가하기에 충분한 시간을 제공하기 위해 6개월 동안 지속된다.
그런 다음 재발 시기와 발생률을 평가하기 위해 추가 6개월 동안 환자를 추적할 것입니다.
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스크리닝 기간 후 피험자는 매주 자가 투여 피하 아바타셉트를 시작하고 6개월 동안 치료를 계속할 것입니다. 환자는 기준선(제0주)에 연구 약물의 자가 투여에 대해 지시를 받을 것이며 각 방문 시 자가 투여 약물을 관찰하게 될 것입니다. 연구 약물 투여에 관한 지침은 필요에 따라 강화될 것입니다. 6개월의 치료 기간은 중등도에서 중증의 AAP 환자에서 아바타셉트의 단기적 효능과 안전성을 평가하기에 충분한 시간을 제공할 것으로 기대된다. 반응자는 6개월 동안 약을 끊도록 추적될 것입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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50% 이상의 모발 재성장을 보인 총 참가자 수
기간: 24주차
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연구의 1차 효능 종점은 치료 6개월 후 반응자의 비율이 될 것이며, 반응은 24주차에 SALT(Severity of Alopecia Tool) 점수로 평가할 때 기준선에서 50% 이상의 모발 재성장으로 정의됩니다.
이것은 반응자와 비반응자를 정의하기 위한 비교적 엄격한 정의이며 자발적 완화의 가능성을 최소화하기 위해 선택되었으며, 10% 미만이 자발적으로 이 정도의 모발 재성장을 달성할 것으로 예상됩니다.
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24주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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모발 재성장 비율
기간: 24주차
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24주간의 치료 후 SALT 측정에서 전반적인 전반적 개선에 의해 결정된 기준선으로부터 모발 재성장 백분율.
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24주차
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삶의 질 측정
기간: 기준선, 12주차, 24주차
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삶의 질 측정은 피부과 삶의 질 지수(DLQI)의 변화를 기반으로 했습니다.
DLQi는 각 질문이 0(전혀 아님)에서 3(매우 많이)까지 점수가 매겨진 10개 항목 설문지입니다.
DLQI는 각 질문의 점수를 합산하여 최대 30점, 최소 0점(더 나은 결과)으로 계산됩니다.
점수가 높을수록 삶의 질이 저하된 것입니다.
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기준선, 12주차, 24주차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Julian Mackay-Wiggan, MD, MS, Columbia University
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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