一项评估阿巴西普在中度至重度斑块型斑秃中疗效的开放标签单臂临床试验
斑秃(AA)是免疫系统的常见病,被称为“自身免疫”病。 在这种疾病中,免疫系统错误地破坏了毛囊,导致头发脱落。 尽管很多人都患有这种疾病,但对其病因和治疗斑秃的新的、更好的方法的研究远远落后于其他类似的免疫系统疾病。 目前,没有联邦药物管理局批准的斑秃药物。
阿巴西普(由 Bristol-Myers Squibb 制造)是一种安全的干预措施,已知可通过对抗炎症有效治疗类风湿性关节炎,这是另一种“自身免疫”疾病。 活动性类风湿性关节炎患者和斑秃患者之间存在一些遗传和化学相似性,表明使用相同药物治疗可能有效。 在专门设计用于测试治疗人类脱发的药物的小鼠中,这种药物可以预防斑秃疾病的发生。
为了测试阿巴西普,我们将治疗 15 名中度至重度斑秃患者 6 个月。 参加这项研究的每个人都将接受活性研究药物。 药物的有效性将通过体格检查和摄影以及患者和医生评分确定的头发再生长的变化来衡量。 将对患者进行另外 6 个月的停药随访,以查看治疗效果是否持续以及是否存在延迟反应。 我们最近更改了研究,允许在少数全秃和普秃患者中测试阿巴西普。
小头皮活检和外周血将在研究开始时在治疗前进行,然后在 4、12 和 24 周后进行。 对这些皮肤样本和血液的化学分析将帮助我们了解疾病是如何发生的、治疗是如何起作用的,甚至可能会指导我们在未来找到更好的治疗方法。
研究概览
详细说明
在斑秃患者中,疾病负担较高的患者不太可能通过目前的治疗获得令人满意的结果。 我们的假设是,CTLA4-Ig 将通过阻断 CD8+ 记忆 T 细胞的再激活,从而中止斑秃背后的细胞毒性 T 细胞炎症反应,从而成为中重度斑秃的有效治疗方法。
斑秃 (AA) 是一种常见的自身免疫性疾病,由毛囊的免疫破坏和随后的脱发引起。 尽管发病率很高,但斑秃的发病机制研究和创新疗法的开发远远落后于其他自身免疫性疾病。 目前,尚无 FDA 批准的斑秃药物。 阿巴西普是一种安全的干预措施,已知可阻断类风湿性关节炎的共刺激和炎症反应,类风湿性关节炎与斑秃有几个共同的易感基因。 这两种疾病都涉及 CTLA4,这是选择阿巴西普在该临床试验中进行评估的基本原理。 CTLA4-Ig 已被证明可以预防 C3H-HeJ 斑秃动物模型中斑秃的发作,证明了斑秃的临床前概念数据证明。
我们将对 15 名中度至重度斑秃患者进行一项开放标签试点研究,每周一次 SC 阿巴西普 125mg,持续 6 个月。 一些患有全秃或全身脱发的受试者也将包括在内。 将对受试者进行另外 6 个月的随访,以评估治疗阶段后反应的持久性。 主要疗效结果将是治疗 6 个月后的反应者比例与历史上已知的未治疗/安慰剂治疗受试者的反应率 8% 至 10% 相比。 穿刺活检和外周血将在治疗前的基线处获得,然后在 4、12 和 24 周后用于免疫监测和分子研究。
该患者群体中与阿巴西普相关的不良事件的安全性和发生率也将作为次要终点进行分析。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10032
- Columbia University Medical Center - Department of Dermatology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署书面知情同意书 在执行任何研究程序之前,受试者将了解研究的详细信息,他们将获得一份书面知情同意书以供阅读。 然后,如果受试者同意参加研究,他们将在研究人员在场的情况下通过在知情同意书上签名并注明日期来表示同意。
- 年龄必须在 18 至 75 岁之间。
- 必须诊断为中度至重度 AA - 定义为使用 SALT 评分测量的基线时总头皮脱发等于或大于 30% 且等于或小于 95%。 此外,还将招募一些 100% 头皮脱发的患者。
- 脱发的持续时间必须至少为 3 个月。
- 基线时可能没有再生长的证据。
- 受试者可能未接受治疗或对病灶内 (IL) 类固醇或其他 AA 治疗无反应。
- 必须愿意在服用研究药物期间以及停药后 3 个月内避免接种活疫苗。
- 育龄妇女 (WOCBP) 必须使用高效的节育方法 [在最后一剂研究产品后最多 12 周内] 以最大限度地降低怀孕风险。 WOCBP 必须在整个研究期间遵循节育说明,包括完成给药后至少 90 天。
(可接受的高效避孕方法包括:避孕套加杀精子剂、隔膜加杀精子剂、宫颈帽加杀精子剂)
- 宫内节育器 (IUD) 的使用应由研究者自行决定。
- 女性必须在研究产品开始前 24 小时内进行阴性血清或尿液妊娠试验(最低灵敏度 25 IU/L 或等效的 HCG 单位)。
- 女性不得哺乳
- 如果性伴侣是 WOCBP,性活跃的生育男性必须使用高效的避孕措施。 与 WOCBP 性活跃的男性必须在整个研究期间和完成给药后至少 90 天遵循节育说明。
排除标准:
- 性别和生育状况
- WOCBP 不愿或不能使用可接受的方法在整个研究期间和最后一剂研究药物后最多 10 周内避免怀孕。
- WOCBP 使用禁用的避孕方法。
- 怀孕或哺乳的妇女。
- 入组时或服用阿巴西普前妊娠试验呈阳性的女性。
- 如果他们的伴侣是 WOCBP,性活跃的生育男性不使用有效的节育措施。
- 有牛皮癣或脂溢性皮炎等头皮病史或活动性皮肤病的患者。
- 斑秃诊断有疑问的患者。
- 研究者认为患有活动性疾病或恶性肿瘤(充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞癌除外)会增加参与研究的风险的患者,包括有反复感染史的患者。
- 慢性阻塞性肺病患者
- 已知为 HIV 或乙型或丙型肝炎阳性的患者。
- 有造血异常病史或证据的患者。
- 有免疫抑制病史或反复严重感染病史的患者。
- 不愿或不能停止已知会影响 AA 毛发再生的治疗的患者
- 并存疾病或同时服用的药物
- 服用 TNF 拮抗剂或其他生物疗法如阿那白滞素的患者。
- 有感染或活动性/未治疗皮肤癌证据的患者。
- 接受过病灶内类固醇、全身性类固醇、蒽林、方酸、DPCP(二苯基环丙酮)、普托品、米诺地尔或研究者认为可能在基线访视后一个月内影响毛发再生的其他药物治疗的患者。
- 受损、无行为能力或无法完成与研究相关的评估的受试者。
- 当前患有严重、进行性或不受控制的肾脏、肝脏、血液学、胃肠道、肺部、心脏、神经系统或脑部疾病症状的受试者,根据研究者的意见,可能会使受试者处于不可接受的参与研究的风险中.
- 进行过乳腺癌筛查但怀疑恶性肿瘤并且不能通过额外的临床、实验室或其他诊断评估合理排除恶性肿瘤可能性的女性受试者。
- 在过去 5 年内有癌症病史的受试者,通过局部切除或原位癌治愈的非黑色素瘤皮肤癌除外。 现有的非黑色素瘤皮肤癌应该被切除,病变部位已经愈合,并且在给予研究药物之前排除了残留的癌症。
- 目前滥用药物或酒精的受试者。
- 在潜在入组时具有活动性或潜伏性细菌或病毒感染证据(由研究者评估)的受试者,包括具有在筛查期间检测到人类免疫缺陷病毒 (HIV) 证据的受试者。
- 在签署知情同意书前不到 2 个月消退的带状疱疹或巨细胞病毒 (CMV) 受试者。
- 在预期首次研究药物给药后 3 个月内接受过任何活疫苗的受试者。
- 在过去 3 个月内有任何严重细菌感染的受试者,除非用抗生素治疗和解决,或任何慢性细菌感染(例如,慢性肾盂肾炎、骨髓炎或支气管扩张)。
- 有患结核病 (TB) 风险的受试者。 明确排除在本研究之外的受试者在过去 3 年内有活动性结核病病史,即使接受过治疗;超过 3 年的活动性结核病史,除非有文件证明先前的抗结核治疗在持续时间和类型上是适当的;当前活动性结核病的临床、影像学或实验室证据;和未成功治疗的潜伏性结核病(≥ 4 周)。
- 已知对 HIV、乙型或丙型肝炎呈阳性的受试者。
- 丙型肝炎抗体阳性的受试者如果丙型肝炎病毒的存在也用聚合酶链反应或重组免疫印迹法显示。
- 具有以下任何实验室值的受试者 血红蛋白 < 10.0 g/dL WBC < 3500/mm3 (< 3 x 109/L) 血小板 < 120,000/mm3 (< 3 x 109/L) 血清肌酐 > ULN 的 2 倍 血清 ALT 或AST > ULN 的 2 倍
- 研究者认为可能会使受试者处于不可接受的参与研究风险中的任何其他实验室测试结果。
禁止的治疗和/或疗法:
- 在第 1 天给药后的 28 天内(或少于 5 个终末半衰期)接受过任何研究药物治疗的受试者。
- 任何伴随的生物 DMARD,例如阿那白滞素。
- 接受过病灶内类固醇、全身性类固醇、蒽林、方酸、DPCP(二苯基环丙酮)、普特匹克、米诺地尔或研究者认为可能在基线访视后一个月内影响毛发再生的其他药物治疗的受试者。
其他排除标准
- 非自愿监禁的囚犯或对象。
- 因治疗精神或身体(例如传染病)疾病而被强制拘留的对象。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:阿巴西普
患者每周将接受 abatacept 125mg 皮下注射 (SC) 自我给药治疗。
治疗将持续 6 个月,以提供足够的时间来评估阿巴西普对斑秃患者的短期疗效和安全性。
然后将对患者进行额外的 6 个月随访,以评估复发的时间和发生率。
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筛选期后,受试者将开始每周自行皮下注射阿巴西普,并将继续治疗 6 个月。 将指导患者在基线(第 0 周)自行服用研究药物,并在每次就诊时观察其自行服用药物。 将根据需要加强有关研究药物管理的说明。 预计 6 个月的治疗期将提供足够的时间来评估阿巴西普对中度至重度 AAP 患者的短期疗效和安全性。 然后将对响应者进行为期 6 个月的停药跟踪。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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毛发再生至少 50% 的参与者总数
大体时间:第 24 周
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该研究的主要疗效终点将是治疗 6 个月后有反应者的比例,反应定义为在第 24 周时根据脱发严重程度工具(SALT)评分评估,毛发从基线再生长 50% 或更多。
这是定义响应者和非响应者的相对严格的定义,选择它是为了最大限度地减少自发缓解的可能性,其中预计不到 10% 的人会自发地实现这种程度的毛发再生。
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第 24 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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毛发再生百分比
大体时间:第 24 周
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头发从基线再生长的百分比由治疗 24 周后 SALT 测量值的总体改善确定。
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第 24 周
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生活质量的测量
大体时间:基线、第 12 周、第 24 周
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生活质量措施基于皮肤科生活质量指数 (DLQI) 的变化。
DLQi 是一个包含 10 个项目的问卷,每个问题的评分从 0(完全不)到 3(非常)。
DLQI 的计算方法是将每个问题的分数相加,得到最高 30 分和最低 0 分(更好的结果)。
分数越高,生活质量受损越多。
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基线、第 12 周、第 24 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Julian Mackay-Wiggan, MD, MS、Columbia University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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