- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02018042
Avoin yksihaarainen kliininen tutkimus abataseptin tehon arvioimiseksi kohtalaisen tai vaikean laastarin tyyppisessä Alopecia Areatassa
Alopecia areata (AA) on yleinen immuunijärjestelmän sairaus, joka tunnetaan nimellä "autoimmuunisairaus". Tässä taudissa immuunijärjestelmä tuhoaa virheellisesti karvatupen, mikä aiheuttaa hiusten irtoamista. Huolimatta siitä, että monilla ihmisillä on tämä sairaus, sen syitä ja uusia, parempia tapoja hoitaa Alopecia Areata -tutkimus on jäänyt paljon jäljessä muista vastaavista immuunijärjestelmän sairauksista. Tällä hetkellä ei ole liittovaltion lääkeviraston hyväksymiä lääkkeitä Alopecia Areataan.
Abatasepti (valmistaja Bristol-Myers Squibb) on turvallinen toimenpide, jonka tiedetään hoitavan tehokkaasti nivelreumaa, joka on toinen "autoimmuunisairaus", taistelemalla tulehdusta vastaan. Aktiivista nivelreumaa sairastavien ja Alopecia Areatan välillä on joitain geneettisiä ja kemiallisia yhtäläisyyksiä, mikä viittaa siihen, että hoito samalla lääkkeellä on todennäköisesti tehokasta. Hiirillä, jotka on erityisesti suunniteltu ihmisen hiustenlähtöön tarkoitettujen lääkkeiden testaamiseen, tämä lääke esti Alopecia Areata -tautia alkamasta.
Abataseptin testaamiseksi aiomme hoitaa 15 potilasta, joilla on kohtalainen tai vaikea Alopecia Areata 6 kuukauden ajan. Jokainen tähän tutkimukseen ilmoittautuva saa aktiivisen tutkimuslääkkeen. Lääkkeen tehokkuutta mitataan hiusten uudelleenkasvun muutoksilla, jotka määritetään fyysisen tarkastuksen ja valokuvauksen perusteella, sekä potilaan ja lääkärin pisteytyksen perusteella. Potilaita seurataan vielä 6 kuukauden ajan lääkkeen käytöstä sen selvittämiseksi, kestävätkö hoidon vaikutukset ja onko vaste viivästynyt. Olemme äskettäin muuttaneet tutkimusta sallimaan abataseptin testauksen muutamilla potilailla, joilla on alopecia totalis ja universalis.
Pienet päänahan biopsiat ja perifeerinen veri otetaan tutkimuksen alussa ennen hoitoa ja sitten 4, 12 ja 24 viikon kuluttua. Näiden ihonäytteiden ja veren kemiallinen analyysi auttaa meitä ymmärtämään, miten sairaus tapahtuu, miten hoito toimii, ja ehkä jopa ohjaa meitä parempiin hoitoihin tulevaisuudessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Alopecia areata -potilaiden joukossa potilailla, joilla on suurempi sairaustaakka, ei todennäköisesti ole tyydyttäviä tuloksia nykyisillä hoidoilla. Hypoteesimme on, että CTLA4-Ig on tehokas hoito keskivaikeassa tai vaikeassa hiustenlähtössä estämällä CD8+-muisti-T-solujen uudelleenaktivaation, mikä keskeyttää sytotoksisen T-solun tulehdusvasteen, joka on hiustenlähtö areatan taustalla.
Alopecia areata (AA) on yleinen autoimmuunisairaus, joka johtuu karvatupen immuunijärjestelmän tuhoutumisesta ja sitä seuraavasta hiustenlähdöstä. Korkeasta esiintyvyydestään huolimatta Alopecia Areatan patogeneesin ja innovatiivisten hoitomuotojen kehittäminen on jäänyt paljon jäljessä muista autoimmuunisairauksista. Tällä hetkellä ei ole olemassa FDA:n hyväksymiä lääkkeitä Alopecia Areataan. Abatasepti on turvallinen toimenpide, jonka tiedetään estävän kostimulaation ja tulehdusvasteet nivelreumassa, jolla on useita yhteisiä alttiusgeenejä Alopecia Areatan kanssa. Molemmissa sairauksissa on CTLA4:n osallisuus, mikä on perusteena abataseptin valitsemiselle arvioitavaksi tässä kliinisessä tutkimuksessa. CTLA4-Ig:n on osoitettu estävän Alopecia Areatan ilmaantumista Alopecia Areatan C3H-HeJ-eläinmallissa, mikä osoittaa prekliinisen todisteen Alopecia Areatan käsitetiedoista.
Teemme avoimen pilottitutkimuksen 15 potilaalla, joilla on kohtalainen tai vaikea Alopecia Areata ja joita hoidetaan SC abataseptilla 125 mg kerran viikossa 6 kuukauden ajan. Mukana on myös muutamia aineita, joilla on alopecia totalis tai universalis. Koehenkilöitä seurataan vielä 6 kuukautta vasteen kestävyyden arvioimiseksi hoitovaiheen jälkeen. Ensisijainen tehokkuustulos on vasteen saaneiden osuus 6 kuukauden hoidon jälkeen verrattuna historiallisesti tunnettuun vasteen hoitamattomien/plasebohoitoa saaneiden potilaiden 8-10 %:iin. Punch-biopsiat ja perifeerinen veri otetaan lähtötilanteessa ennen hoitoa ja sitten 4, 12 ja 24 viikon kuluttua immunomonitorointia ja molekyylitutkimuksia varten.
Toissijaisena päätetapahtumana analysoidaan myös abataseptiin liittyvien haittatapahtumien turvallisuus ja ilmaantuvuus tässä potilasryhmässä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center - Department of Dermatology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu kirjallinen tietoinen suostumus Ennen tutkimustoimenpiteiden suorittamista koehenkilöille kuvataan tutkimuksen yksityiskohdat ja heille annetaan kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja luettavaksi. Sitten, jos koehenkilöt suostuvat osallistumaan tutkimukseen, he osoittavat suostumuksensa allekirjoittamalla ja päivämäärällä tietoisen suostumusasiakirjan tutkimushenkilöstön läsnä ollessa.
- Iän tulee olla 18-75 vuotta.
- Sinulla on oltava diagnoosi keskivaikeasta tai vaikeasta AA:sta – määritellään vähintään 30 %:n ja vähintään 95 %:n päänahan kokonaishiustenlähtönä lähtötilanteessa mitattuna SUOLA-pisteillä. Lisäksi mukaan otetaan muutama potilas, joiden hiustenlähtö on 100 %.
- Hiustenlähdön keston tulee olla vähintään 3 kuukautta.
- Lähtötilanteessa ei ehkä ole merkkejä uudelleenkasvusta.
- Potilaat voivat olla naiiveja hoitoon tai eivät reagoi leesionsisäisiin steroideihin tai muihin AA:n hoitoihin.
- On oltava valmis välttämään eläviä rokotteita tutkimuslääkityksen aikana ja 3 kuukauden kuluessa sen lopettamisesta.
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten (WOCBP) on käytettävä erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä [jopa 12 viikon ajan viimeisen tutkimustuotteen annoksen jälkeen] raskauden riskin minimoimiseksi. WOCBP:n on noudatettava ehkäisyohjeita koko tutkimuksen ajan, mukaan lukien vähintään 90 päivää annostuksen päättymisen jälkeen.
(Hyväksyttäviä menetelmiä erittäin tehokkaaseen ehkäisyyn ovat: kondomi spermisidillä, pallea ja siittiöiden torjunta-aine, kohdunkaulan korkki ja siittiöiden torjunta-aine)
- Kohdunsisäisten laitteiden (IUD) käyttö on tutkijan harkinnan mukaan.
- Naisilla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (minimiherkkyys 25 IU/L tai vastaava HCG-yksikkö) 24 tunnin kuluessa ennen tutkimustuotteen aloittamista.
- Naiset eivät saa imettää
- Seksuaalisesti aktiivisten hedelmällisten miesten on käytettävä erittäin tehokasta ehkäisyä, jos heidän kumppaninsa on WOCBP. Miesten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia WOCBP:n kanssa, on noudatettava ehkäisyohjeita koko tutkimuksen ajan ja vähintään 90 päivää annostuksen päättymisen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Sukupuoli ja lisääntymistila
- WOCBP:t, jotka eivät halua tai eivät pysty käyttämään hyväksyttävää menetelmää raskauden välttämiseksi koko tutkimusjakson ajan ja enintään 10 viikkoa viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen jälkeen.
- WOCBP käyttää kiellettyä ehkäisymenetelmää.
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät.
- Naiset, joilla on positiivinen raskaustesti ilmoittautumisen yhteydessä tai ennen abataseptin antamista.
- Seksuaalisesti aktiiviset hedelmälliset miehet, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisyä, jos heidän kumppaninsa on WOCBP.
- Potilaat, joilla on ollut päänahan ihosairaus tai aktiivinen ihosairaus, kuten psoriaasi tai seborrooinen dermatiitti.
- Potilaat, joilla alopecia areatan diagnoosi on kyseenalainen.
- Potilaat, joilla on aktiivisia sairauksia tai pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi asianmukaisesti hoidettu tyvi- tai levyepiteelisyöpä), jotka tutkijan mielestä lisäisivät tutkimukseen osallistumiseen liittyviä riskejä, mukaan lukien potilaat, joilla on ollut toistuvia infektioita.
- Potilaat, joilla on COPD
- Potilaat, joiden tiedetään olevan HIV- tai hepatiitti B- tai C-positiivisia.
- Potilaat, joilla on anamneesi tai näyttöä hematopoieettisesta poikkeavuudesta.
- Potilaat, joilla on ollut immunosuppressio tai toistuvia vakavia infektioita.
- Potilaat, jotka eivät halua tai pysty lopettamaan hoitoja, joiden tiedetään vaikuttavan AA:n hiusten kasvuun
- Samanaikainen sairaus tai samanaikaiset lääkkeet
- Potilaat, jotka käyttävät TNF-antagonisteja tai muuta biologista hoitoa, kuten anakinraa.
- Potilaat, joilla on merkkejä infektiosta tai aktiivisesta/hoitamattomasta ihosyövästä.
- Potilaat, joita on hoidettu intraleesionaalisilla steroideilla, systeemisillä steroideilla, antraliinilla, neliöhapolla, DPCP:llä (difenyylisyklopropenonilla), protooppilla, minoksidiililla tai muilla lääkkeillä, jotka tutkijan mielestä voivat vaikuttaa hiusten kasvuun kuukauden sisällä lähtötilanteesta.
- Koehenkilöt, jotka ovat vammaisia, työkyvyttömiä tai kykenemättömiä suorittamaan tutkimukseen liittyviä arviointeja.
- Koehenkilöt, joilla on nykyisin vakavan, etenevän tai hallitsemattoman munuaisten, maksan, hematologisen, maha-suolikanavan, keuhkon, sydämen, neurologisen tai aivosairauden oireita, jotka voivat tutkijan mielestä asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin osallistua tutkimukseen .
- Naispuoliset koehenkilöt, joille on tehty rintasyöpäseulonta, jossa epäillään pahanlaatuisuutta ja joiden pahanlaatuisuuden mahdollisuutta ei voida kohtuudella sulkea pois kliinisillä, laboratorio- tai muilla diagnostisilla arvioinneilla.
- Potilaat, joilla on ollut syöpä viimeisten viiden vuoden aikana, lukuun ottamatta paikallisella resektiolla tai in situ -karsinoomalla parannettuja ei-melanoomaisia ihosyöpiä. Olemassa olevat ei-melanoomaiset ihosyövät tulee poistaa, vauriokohta parantua ja jäännössyöpä suljetaan pois ennen tutkimuslääkkeen antamista.
- Kohteet, jotka tällä hetkellä käyttävät väärin huumeita tai alkoholia.
- Potilaat, joilla on todisteita (tutkijan arvioiden mukaan) aktiivisista tai piilevistä bakteeri- tai virusinfektioista mahdollisen ilmoittautumisajankohtana, mukaan lukien henkilöt, joilla on todisteita ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV) seulonnan aikana.
- Koehenkilöt, joilla on herpes zoster tai sytomegalovirus (CMV), jotka paranivat alle 2 kuukautta ennen tietoisen suostumusasiakirjan allekirjoittamista.
- Koehenkilöt, jotka ovat saaneet eläviä rokotteita 3 kuukauden sisällä odotetusta ensimmäisestä tutkimuslääkitysannoksesta.
- Potilaat, joilla on vakavia bakteeri-infektioita viimeisen kolmen kuukauden aikana, ellei niitä ole hoidettu ja korjattu antibiooteilla, tai mikä tahansa krooninen bakteeri-infektio (esim. krooninen pyelonefriitti, osteomyeliitti tai bronkiektaasi).
- Tuberkuloosiriskissä olevat henkilöt. Tämän tutkimuksen ulkopuolelle suljetaan erityisesti henkilöt, joilla on ollut aktiivinen tuberkuloosi viimeisen kolmen vuoden aikana, vaikka niitä olisi hoidettu; sinulla on ollut aktiivinen tuberkuloosi yli 3 vuotta sitten, ellei ole olemassa todisteita siitä, että aiempi tuberkuloosihoito oli keston ja tyypin mukaan sopiva; nykyinen kliininen, radiografinen tai laboratoriotodistus aktiivisesta tuberkuloosista; ja piilevä tuberkuloosi, jota ei hoidettu onnistuneesti (≥ 4 viikkoa).
- Potilaat, joiden tiedetään olevan HIV-, hepatiitti B- tai C-positiivisia.
- Potilaat, jotka ovat positiivisia hepatiitti C -vasta-aineelle, jos hepatiitti C -viruksen esiintyminen osoitettiin myös polymeraasiketjureaktiolla tai rekombinantti-immunoblot-määrityksellä.
- Potilaat, joilla on jokin seuraavista laboratorioarvoista Hemoglobiini < 10,0 g/dl WBC < 3500/mm3 (< 3 x 109/L) Verihiutaleet < 120 000/mm3 (< 3 x 109/L) Seerumin kreatiniini > 2 kertaa ULN Seerumin ALT tai AST > 2 kertaa ULN
- Kaikki muut laboratoriotutkimustulokset, jotka voivat tutkijan mielestä asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin osallistua tutkimukseen.
KIELLETTYT HOITO- JA/TAI HOIDOT:
- Koehenkilöt, jotka ovat milloin tahansa saaneet hoitoa millä tahansa tutkimuslääkkeellä 28 päivän (tai alle 5 eliminaation terminaalisen puoliintumisajan) sisällä ensimmäisen päivän annoksesta.
- Mikä tahansa samanaikainen biologinen DMARD, kuten anakinra.
- Potilaat, joita on hoidettu intraleesionaalisilla steroideilla, systeemisillä steroideilla, antraliinilla, neliöhapolla, DPCP:llä (difenyylisyklopropenonilla), protooppilla, minoksidiililla tai muilla lääkkeillä, jotka tutkijan mielestä voivat vaikuttaa hiusten kasvuun kuukauden sisällä lähtötilanteen käynnistä.
MUUT POISTAMISKRITEERIT
- Vangit tai kohteet, jotka on vangittu tahattomasti.
- Koehenkilöt, jotka on pakollisesti vangittu joko psykiatrisen tai fyysisen (esim. tartuntataudin) sairauden hoitoon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Abatasepti
Potilaita hoidetaan 125 mg:n abataseptilla ihonalaisesti (SC) joka viikko.
Hoitoa jatketaan 6 kuukautta, jotta saadaan riittävästi aikaa arvioida abataseptin lyhytaikaista tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on hiustenlähtö.
Potilaita seurataan sitten vielä 6 kuukauden ajan uusiutumisen ajoituksen ja ilmaantuvuuden arvioimiseksi.
|
Seulontajakson jälkeen koehenkilöt aloittavat viikoittain itselleen annettavan ihonalaisen abataseptin ja jatkavat hoitoa 6 kuukauden ajan. Potilaita opastetaan ottamaan itse tutkimuslääkitys lähtötilanteessa (viikko nolla) ja heitä tarkkaillaan antamaan itse lääkitystä jokaisella käynnillä. Tutkimuslääkkeen antamista koskevia ohjeita vahvistetaan tarpeen mukaan. Kuuden kuukauden hoitojakson odotetaan antavan riittävästi aikaa arvioida abataseptin lyhytaikaista tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea AAP. Vastaajia seurataan sitten 6 kuukauden ajan lääkehoidosta.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien kokonaismäärä, jonka hiukset kasvavat vähintään 50 %
Aikaikkuna: Viikko 24
|
Tutkimuksen ensisijainen tehokkuuden päätetapahtuma on vasteen saaneiden osuus 6 kuukauden hoidon jälkeen, ja vaste määritellään 50 % tai enemmän hiusten uudelleenkasvuksi lähtötasosta, joka on arvioitu Alopecia Tool (SALT) -pistemäärällä viikolla 24.
Tämä on suhteellisen tiukka määritelmä reagoivien ja reagoimattomien määrittämiseksi, ja se valittiin minimoimaan spontaanin remission mahdollisuus, jossa alle 10 %:n odotetaan saavuttavan näin suuren hiusten uudelleenkasvun spontaanisti.
|
Viikko 24
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hiusten kasvun prosenttiosuus
Aikaikkuna: Viikko 24
|
Hiusten uudelleenkasvun prosenttiosuus lähtötasosta määritettynä SUOLA-mittausten yleisen paranemisen perusteella 24 viikon hoidon jälkeen.
|
Viikko 24
|
|
Elämänlaadun mittaus
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 12, viikko 24
|
Elämänlaatumittaukset perustuivat Dermatology Life Quality Indexin (DLQI) muutoksiin.
DLQi on 10 kohdan kyselylomake, jossa jokainen kysymys pisteytetään 0:sta (ei ollenkaan) 3:een (erittäin paljon).
DLQI lasketaan summaamalla kunkin kysymyksen pisteet, jolloin saadaan enintään 30 ja vähintään 0 (parempi tulos).
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän elämänlaatu heikkenee.
|
Lähtötilanne, viikko 12, viikko 24
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Julian Mackay-Wiggan, MD, MS, Columbia University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Patologiset tilat, anatomiset
- Hypotrichoosi
- Hiussairaudet
- Hiustenlähtö
- Alopecia Areata
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Abatasepti
Muut tutkimustunnusnumerot
- AAAK2167
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .