CVDリスクを軽減するための患者への経済的インセンティブのランダム化試験

心血管疾患（CVD）は米国の主な死因です。 スタチンで低比重リポタンパク質（LDL）を減らすとCVDリスクが低下するという強力な証拠があるにもかかわらず、医師はスタチンを過少処方し、医師は必要に応じて治療を強化せず、患者の50％以上が最初の処方から1年以内にスタチンの服用を中止しているにもかかわらず、このような治療は通常、生涯続くべきです。 この研究では、CVDのリスクが非常に高いコレステロール管理が不良な患者におけるスタチン使用量の増加とLDLコレステロールの減少におけるさまざまな金銭的インセンティブの有効性をテストします。 行動経済学からの概念的なアプローチの適用は、健康とヘルスケアの進歩に大きな期待をもたらします。 私たちはハーバード・バンガード・メディカル・アソシエイツでCVDのリスクが非常に高い患者を対象にこれらのアプローチをテストする予定です。 4 アームのクラスターランダム化比較試験を使用して、次の質問に答えることを目的としています。 [1] 患者にインセンティブを提供することは、インセンティブをまったく提供しない場合と比較してどうですか? [2] 金額を増やすことで、患者のインセンティブによる成功率は向上しますか? [3] インセンティブやその他の介入が撤回された後も結果は維持されていますか?

研究の目的と仮説

目的 1: CVD のリスクが高い患者における 3 か月の介入中の、通常の治療と比較した LDL コレステロールの改善に対するさまざまな患者インセンティブの有効性を評価すること。 H1: それぞれのインセンティブは、LDL コレステロールを減らすのに通常のケアよりも効果的です。

目的 2: LDL コレステロールの低下において、対照よりも優れた介入群の相対的な有効性を評価すること。 H2: 患者に対するインセンティブ額が高いほど、インセンティブ額が低い場合よりも効果が高くなります。

目的 3: 3 か月の介入期間後のアドヒアランスの維持と LDL 低下に対する各効果的な介入の影響を評価すること。

目的 4: 厳格なプロセス評価を実施して、一部のインセンティブが他のインセンティブより効果的である理由を検証し、より広範な実施に関連するその他の要因に対処すること。