Uno studio randomizzato di incentivi finanziari per i pazienti per ridurre il rischio di CVD

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di morte negli Stati Uniti. Nonostante la forte evidenza che la riduzione delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) con le statine riduca con successo il rischio di CVD, i medici sottoscrivono le statine, i medici non intensificano il trattamento quando indicato e oltre il 50% dei pazienti interrompe l'assunzione di statine entro un anno dalla prima prescrizione. tale terapia in genere dovrebbe durare tutta la vita. In questo studio, testeremo l'efficacia di diversi incentivi finanziari nell'aumentare l'uso di statine e ridurre il colesterolo LDL tra i pazienti con scarso controllo del colesterolo che sono ad alto rischio di CVD. L'applicazione degli approcci concettuali dell'economia comportamentale offre notevoli promesse per il progresso della salute e dell'assistenza sanitaria. Testeremo questi approcci tra i pazienti ad altissimo rischio di CVD presso la Harvard Vanguard Medical Associates. Utilizzando uno studio controllato randomizzato a grappolo a 4 bracci, miriamo a rispondere a queste domande: [1] In che modo la fornitura di incentivi ai pazienti si confronta con l'assenza di incentivi? [2] Il successo con gli incentivi per i pazienti migliora aumentando gli importi finanziari? [3] I risultati sono mantenuti dopo la revoca degli incentivi e di altri interventi?

Obiettivi e ipotesi dello studio

Obiettivo 1: Valutare l'efficacia dei vari incentivi del paziente sul miglioramento del colesterolo LDL rispetto alle cure abituali durante un intervento di 3 mesi tra i pazienti ad alto rischio di CVD. H1: Ciascuno degli incentivi sarà più efficace della solita cura nel ridurre il colesterolo LDL.

Obiettivo 2: valutare l'efficacia relativa di quei bracci di intervento superiori al controllo nella riduzione del colesterolo LDL. H2: Importi di incentivo più elevati per i pazienti saranno più efficaci di importi di incentivo inferiori.

Obiettivo 3: valutare l'impatto di ogni intervento efficace nel sostenere l'aderenza e ridurre le LDL dopo il periodo di intervento di 3 mesi.

Obiettivo 4: condurre una rigorosa valutazione del processo per esaminare perché alcuni incentivi sono stati più efficaci di altri e per affrontare altri fattori rilevanti per un'implementazione più ampia.