降低 CVD 风险的患者财务激励的随机试验

心血管疾病 (CVD) 是美国的主要死亡原因。 尽管有强有力的证据表明用他汀类药物降低低密度脂蛋白 (LDL) 可成功降低 CVD 风险，但医生开出他汀类药物的处方不足，医生未能在有指征时加强治疗，而且超过 50% 的患者在首次处方后一年内停止服用他汀类药物这种治疗通常应该是终生的。 在这项研究中，我们将测试不同经济激励措施在增加他汀类药物使用和降低胆固醇控制不佳且 CVD 风险极高的患者中 LDL 胆固醇的有效性。 来自行为经济学的概念方法的应用在促进健康和保健方面提供了相当大的希望。 我们将在 Harvard Vanguard Medical Associates 的 CVD 高风险患者中测试这些方法。 使用 4 臂、整群随机对照试验，我们旨在回答以下问题：[1] 提供患者激励措施与完全不提供激励措施相比如何？ [2] 是否通过增加财务金额来提高患者激励的成功率？ [3] 在取消激励措施和其他干预措施后，结果能否持续？

研究目标和假设

目标 1：评估在 CVD 高危患者中进行为期 3 个月的干预期间，相对于常规护理，不同患者激励措施对改善低密度脂蛋白胆固醇的有效性。 H1：每种激励措施在降低低密度脂蛋白胆固醇方面都比常规治疗更有效。

目标 2：评估那些优于控制组的干预组在降低低密度脂蛋白胆固醇方面的相对有效性。 H2：对患者而言，较高的激励金额将比较低的激励金额更有效。

目标 3：评估每项有效干预措施在 3 个月干预期后对维持依从性和降低低密度脂蛋白的影响。

目标 4：进行严格的过程评估，以检查为什么某些激励措施比其他激励措施更有效，并解决与更广泛实施相关的其他因素。