En randomiserad studie av patientekonomiska incitament för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken i USA. Trots starka bevis för att minskning av lågdensitetslipoproteiner (LDL) med statiner framgångsrikt sänker risken för hjärt-kärlsjukdom, läkare underordinerar statiner, misslyckas läkare med att intensifiera behandlingen när det är indicerat, och mer än 50 % av patienterna slutar ta statiner inom ett år efter det första receptet. sådan terapi bör vanligtvis vara livslång. I denna studie kommer vi att testa effektiviteten av olika ekonomiska incitament för att öka statinanvändningen och sänka LDL-kolesterolet bland patienter med dålig kolesterolkontroll som löper mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Tillämpningen av konceptuella tillvägagångssätt från beteendeekonomi erbjuder betydande löften för att främja hälsa och hälsovård. Vi kommer att testa dessa metoder bland patienter med mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdom vid Harvard Vanguard Medical Associates. Med hjälp av en 4-armars, klusterrandomiserad kontrollerad studie, strävar vi efter att svara på dessa frågor: [1] Hur jämförs tillhandahållandet av patientincitament med inga incitament alls? [2] Förbättras framgången med patientincitament genom att öka de ekonomiska beloppen? [3] Håller resultaten kvar efter att incitament och andra insatser har dragits tillbaka?

Studiemål och hypotes

Syfte 1: Att utvärdera effektiviteten av olika patientincitament för förbättring av LDL-kolesterol jämfört med vanlig vård under en 3-månaders intervention bland patienter med hög risk för hjärt-kärlsjukdom. H1: Var och en av incitamenten kommer att vara effektivare än vanlig vård för att sänka LDL-kolesterol.

Syfte 2: Att utvärdera den relativa effektiviteten hos de interventionsarmar som är överlägsna kontroll när det gäller att sänka LDL-kolesterol. H2: Högre incitamentsbelopp för patienter kommer att vara effektivare än lägre incitamentsbelopp.

Mål 3: Att utvärdera effekten av varje effektiv intervention för att upprätthålla följsamhet och minskad LDL efter den 3-månaders interventionsperioden.

Mål 4: Att genomföra en rigorös processutvärdering för att undersöka varför vissa incitament var effektivare än andra och för att ta itu med andra faktorer som är relevanta för ett bredare genomförande.