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シュウ酸代謝に対するヒドロキシプロリンの影響

2017年6月30日 更新者:John Lieske、Mayo Clinic

シュウ酸への代謝に対するヒドロキシプロリン血漿濃度の影響

原発性高シュウ酸尿症は先天性代謝異常であり、肝臓によるシュウ酸塩の著しい過剰産生を引き起こします。 過剰なシュウ酸は腎不全を引き起こし、複数の体組織にシュウ酸が沈着するため、重篤な全身疾患を引き起こす可能性があります。

シュウ酸に至る代謝経路はよくわかっていませんが、最近の証拠は、ヒドロキシプロリンが役割を果たす可能性があることを示唆しています. ヒドロキシプロリンの供給源には、食事と骨代謝回転が含まれます。 ヒドロキシプロリンが原発性高シュウ酸尿症の重要な要因であることが確認できる場合、食事の変更は疾患の重症度を軽減する上で価値があるかもしれません.

冷同位体で標識されたヒドロキシプロリンが原発性高シュウ酸尿症の患者に静脈内注入されるこのプロトコルにより、研究者はヒドロキシプロリンから生成されるシュウ酸塩の量を測定することができます。 尿中に排泄されるシュウ酸塩の量に対するヒドロキシプロリン代謝の寄与は、既知のタイプの原発性高シュウ酸尿症のそれぞれを有する患者について決定することができる。

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、原発性高シュウ酸尿症患者の尿中シュウ酸およびグリコール酸排泄に対するヒドロキシプロリン代謝の寄与を決定することです。

シュウ酸 (COOH)2 は、主に肝臓で合成される代謝の最終産物です。 研究者は、健康な成人の体内で毎日 10 ~ 20 mg が合成されると推定しています。 シュウ酸の主な前駆体はグリオキシル酸 (CHO・COOH) です。 形成されたグリオキシル酸の大部分は、通常、アラニン: グリオキシル酸アミノトランスフェラーゼ (AGT) によってグリシン (NH2•CH2•COOH) にアミノ基転移されるか、グリオキシル酸レダクターゼ (GR) によってグリコール酸 (CHOH•COOH) に還元されます。 グリオキシル酸の 10% 未満が乳酸脱水素酵素 (LDH) によってシュウ酸に酸化されます。 この疾患の個人では、原発性高シュウ酸尿症、AGT、GR、またはヒドロキシ-オキソグルタル酸アルドラーゼ (HOGA) 酵素が欠乏しており、肝臓によって合成されるシュウ酸塩の量が 1 日あたり 80 ~ 300 mg に増加します。 尿中に排泄されるシュウ酸塩の増加は、腎臓組織に損傷を与える可能性があります。 シュウ酸カルシウム結石が腎臓で形成されるか、シュウ酸カルシウム結晶が尿細管および腎実質に沈着することがあります(腎石灰症)。 シュウ酸合成率の増加も、特発性シュウ酸カルシウム結石症の一因となる可能性があります。 内因性シュウ酸合成の経路を理解し、シュウ酸産生を減少させる戦略を特定することは、これらの疾患を持つ個人にとって有益である可能性があります.

ヒドロキシプロリンは、体内で識別されるグリオキシル酸の主要な供給源です。 骨の毎日のコラーゲン ターンオーバーにより、300 ~ 450 mg のヒドロキシプロリンが形成されますが、これは体内で再利用できず、分解されます。 この代謝により、180 ~ 250 mg のグリオキシル酸が生成されます。 さらにヒドロキシプロリンは食事から、主に肉やゼラチンを含む製品から得られます。 形成されたグリオキシル酸の大部分は、肝臓酵素 AGT によってグリシンに変換され、一部はグリコール酸に、少量はシュウ酸に変換されます。 これらの代謝産物の割合は確実にはわかっていません。 この研究では、形成された代謝産物の定量的推定により、毎日のシュウ酸塩生産に対するヒドロキシプロリン代謝回転の寄与の推定値が得られます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic Hyperoxaluria Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

11年~61年 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -原発性高シュウ酸尿症(PH)の確定診断
  • 推定糸球体濾過率 (eGFR) (血清クレアチニンによる) > 50ml/分/1.73m^2 - PH I、PH II、PH III、または非 I/非 II/非 III PH と診断された患者 (PH タイプはDNAで確認)

除外基準:

  • eGFR < 50ml/分/1.73m^2
  • 肝臓または腎臓移植の病歴
  • ピリドキシン療法に反応し、尿シュウ酸排泄が < 0.45 mmol/1.73m^2/day に減少した原発性高シュウ酸尿症患者
  • 妊娠

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:原発性高シュウ酸尿患者
被験者は、臨床研究および治験ユニット(CRTU)で6時間、13C5-ヒドロキシプロリンおよび2H3-ロイシンを注入されます。 2H3-ロイシンの代謝フラックスは十分に特徴付けられており、標識アミノ酸の微量注入の代謝を研究する際のコントロールとして使用されます 3。 2H3-ロイシン。 尿のコレクションは、1 時間ごとに取得されます。 全身のヒドロキシプロリンとロイシンのフラックスが計算されます
被験者は、CRTUで6時間、13C5-ヒドロキシプロリンと2H3-ロイシンを注入されます。 2H3-ロイシンの代謝フラックスは十分に特徴付けられており、標識アミノ酸の微量注入の代謝を研究する際のコントロールとして使用されます 3。 2H3-ロイシン。 尿のコレクションは、1 時間ごとに取得されます。 全身のヒドロキシプロリンとロイシンのフラックスが計算されます
他の名前:
  • 13C5-ヒドロキシプロリン
  • 2H3-ロイシン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヒドロキシプロリン (Hyp) から尿中シュウ酸塩 (UOx) への平均変換率
時間枠:参加者は、試験注入および観察の間、平均24時間追跡されます。
尿中のシュウ酸 (UOx) およびグリコール酸 (UGlc) 排泄に対するヒドロキシプロリン異化作用の全体的な寄与は、循環している標識 [15N,13C5]-Hyp の分画に対して補正された 13C2-シュウ酸およびグリコール酸による尿の過剰モルパーセント濃縮によって決定されます。プラズマで。
参加者は、試験注入および観察の間、平均24時間追跡されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヒドロキシプロリン (Hyp) から尿中グリコール酸 (UGIc) への平均変換率
時間枠:参加者は、研究注入および観察の間、平均24時間追跡されます
尿中のシュウ酸 (UOx) およびグリコール酸 (UGlc) 排泄に対する Hyp 異化作用の全体的な寄与は、循環している標識 [15N,13C5]-Hyp の分画に対して補正された 13C2-シュウ酸およびグリコール酸による尿の過剰なモルパーセント濃縮によって決定されます。プラズマで。
参加者は、研究注入および観察の間、平均24時間追跡されます

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年9月1日

一次修了 (実際)

2016年9月1日

研究の完了 (実際)

2017年1月1日

試験登録日

最初に提出

2013年12月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月14日

最初の投稿 (見積もり)

2014年1月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年7月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年6月30日

最終確認日

2017年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 13-000150
  • U54DK083908 (米国 NIH グラント/契約)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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