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CAR を発現する活性化 T リンパ球、再発した CD19+ 悪性腫瘍 Post-Allo HSCT(CARPASCIO) (CARPASCIO)

2025年11月12日 更新者:Carlos Ramos、Baylor College of Medicine

再発した CD19 陽性悪性腫瘍の治療のためのキメラ抗原受容体を発現する活性化 T リンパ球の第 I 相研究 移植後にのみ注入される同種異系造血幹細胞移植 (CARPASCIO)

患者は、非ホジキンリンパ腫 (NHL)、急性リンパ性白血病 (ALL)、または慢性リンパ性白血病 (CLL) と呼ばれるタイプのリンパ腺がんを患っています (これらの疾患は「リンパ腫」または「白血病」と呼ばれます)。 リンパ腫または白血病が再発したか、治療後に消えていない(これらのがんに対して知られている最良の治療法を含む). 現時点では、このがんに対する標準的な治療法がないため、被験者は、特別な免疫細胞を使用した遺伝子導入研究への参加を志願するよう求められています。

体には、感染症や病気と戦うさまざまな方法があります。 がんと闘うのに完璧な方法はないようです。 この調査研究では、抗体と T 細胞という 2 つの異なる病気と闘う方法を組み合わせて、それらが連携して機能することを期待しています。 がん患者の治療には、抗体と T 細胞の両方が使用されてきました。それらは有望性を示しましたが、ほとんどの患者を治すほど強​​力ではありませんでした.

T 細胞は腫瘍細胞を殺すことができますが、通常、すべての腫瘍細胞を殺すには十分ではありません。 一部の研究者は、人の血液から T 細胞を採取し、実験室でさらに増殖させてから、その人に戻しました。

この研究で使用される抗体は、抗 CD19 と呼ばれます。 この抗体は、がん細胞の外側にある CD19 と呼ばれる物質によってがん細胞にくっつきます。 CD19 抗体は、リンパ腫および白血病患者の治療に使用されています。 この研究では、CD19 抗体が変更され、血中に自由に浮遊する代わりに、T 細胞に結合するようになりました。 抗体がこのように T 細胞に結合すると、キメラ受容体と呼ばれます。 T リンパ球には CD28 も含まれており、T 細胞を刺激して細胞を長持ちさせます。

CD19/CD28 キメラ受容体 T 細胞による治療は、細胞がこれらの疾患に罹患した患者から作製された場合、リンパ腫および白血病に対する活性を示しました。 この研究では、研究者は、健康な幹細胞ドナーからこれらの細胞を作製した場合に、この治療法がさらに効果を発揮するかどうかを確認します. 研究者が幹細胞ドナーから血液を採取できない場合、被験者から血液を採取して CD19/CD28 キメラ受容体 T 細胞を作成します。

これらの CD19/CD28 キメラ受容体 T 細胞は、FDA によって承認されていない治験薬です。

この研究の目的は、安全なキメラ T 細胞の最大投与量を見つけ、このキメラ受容体を持つ T 細胞がどれくらい持続するかを調べ、副作用が何かを調べ、この治療法がリンパ腫患者に役立つかどうかを調べることです。またはドナーからの幹細胞移植後の白血病。

調査の概要

詳細な説明

被験者またはそのドナーは、実験室で CD19/CD28 キメラ受容体 T 細胞を作るために血液を与えます。 これらの細胞を増殖させ、凍結します。 T細胞を作るために、ドナー/被験者の血液はT細胞を成長させる成長因子で刺激されます。 CD28を含むCD19抗体をT細胞の表面に付着させるために、抗体遺伝子がT細胞に挿入されます。 これは、この研究のために作成されたレトロウイルスと呼ばれるウイルスで行われ、抗体遺伝子を T 細胞に運びます。 このウイルスは、研究者が特別な実験室検査を使用して血液中の T 細胞を見つけるのにも役立ちます。 被験者は、遺伝子導入の長期的な副作用があるかどうかを確認するために、合計 15 年間追跡されます。

被験者がこの研究に登録すると、CD19/CD28 キメラ受容体 T 細胞の用量が割り当てられ、細胞注入後 6 週間まで他のがん治療を受けるべきではありません。

いくつかの研究は、注入された T 細胞が増殖してその機能を達成できるようにするための余地が必要であり、循環中に他の T 細胞が多すぎるとこれが起こらない可能性があることを示唆しています。 そのため、対象の循環 T 細胞レベルが比較的高い場合、T 細胞の前にシクロホスファミド (Cytoxan) とフルダラビン (化学療法薬) による治療を受けることがあります。 被験者がすでに化学療法を受けている場合、これは必要ない場合があります。

被験者は、割り当てられた用量で静脈内に細胞を注射されます。 注射には最大10分かかります。 研究スタッフは、注射後 4 時間まで診療所で被験者を追跡します。 注入後 4 ~ 6 週間の評価期間の後、被験者が利益を経験しているように思われる場合 (放射線検査、身体検査および/または症状によって確認された場合)、その被験者は最大 5 回の追加投与を受けることができる場合があります。 T細胞。 これらの追加の注入は、少なくとも 4 ~ 6 週間間隔をあけて、最初に受けたのと同じ用量レベルまたはより低い用量で行われます。

治療中、治療後に健康診断を行います。 CD19 キメラ受容体 T 細胞がどのように機能し、体内でどのくらい持続するかについて詳しく知るために、追加の採血が行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Houston Methodist Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

調達

  • グループ A: 同種 HSCT を受ける CD19+ B-ALL またはグループ B: 同種 HSCT を受ける CD19+ B 細胞 CLL または NHL
  • -平均余命が12週間以上。
  • -患者は造血幹細胞移植のために特定された適切なドナーを持っています

処理

  • -性別や年齢に関係なく、同種HSCTを受けるCD19 + B-ALLの患者(グループA)または性別や年齢に関係なく、同種HSCTを受けるCD19 + B-CLLまたはNHLの患者(グループB)
  • -PCR陽性、特定の細胞遺伝学的異常、フローサイトメトリーでの異常な集団、または骨髄生検または末梢血での芽球の増加によって証明される、移植時の残存疾患(巨大または最小限)または移植後の再発。 MRD は、以下のいずれかの血液または骨髄での検出として定義されます。

    • -移植後の評価で移植前の患者の白血病細胞に記録された白血病特異的マーカー(t(9:22)またはt(4:11)など)。
    • 移植後のこの患者の疾患マーカーであることが知られている免疫グロブリン再構成。
    • -移植後の白血病特異的表現型が0.01%以上のレベルである
    • 混合ドナーキメリズム (任意のレベル)
  • -平均余命は6週間以上
  • Karnofsky/Lansky スコアが 50% 以上。
  • ビリルビンが正常上限の2倍以下。
  • AST≦正常上限の3倍。
  • 推定GFR > 50mL/分
  • Hgb≧7.0(輸血値の可能性あり)
  • 室内空気で> 90%のパルスオキシメトリー
  • 性的に活発な患者は、研究中およびATL注入後6か月間、より効果的な避妊方法の1つを喜んで利用する必要があります。 男性パートナーはコンドームを使用する必要があります。
  • フローサイトメトリーで測定した CD19.CAR-CD28ζ の発現が 15% 以上の同種異系活性化末梢血 T 細胞製品を入手できます (細胞用量は、個々の抗白血病細胞数ではなく、総細胞数に基づいています)。
  • -この研究に参加する前の1か月間、他の調査中の抗腫瘍療法はありません。
  • 患者または法定後見人は、インフォームド コンセントに署名する必要があります。

除外基準:

  • 重度の同時感染。
  • GVHD > グレード II の証拠。
  • 妊娠中または授乳中。
  • マウスタンパク質含有製品に対する過敏症反応の病歴。
  • -現在、GVHDの治療のためにコルチコステロイド(> 0.5 mg / kg /日プレドニゾンまたは同等のもの)を服用しています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サブグループ A1
B細胞ALLが残存または再発し、HLAが一致する関連ドナーを有する患者には、CD19.CAR-CD28Z T細胞が投与されます - 用量漸増1

患者は、次の用量レベルのいずれかを受け取ります。

用量レベル 1: 5 ×10^5 細胞/kg

用量レベル 2: 1×10^6 細胞/kg

用量レベル 3: 5×10^6 細胞/kg

実験的:サブグループ B1
他の B 細胞性悪性腫瘍患者および HLA が一致する関連ドナーを持つ患者には、CD19.CAR-CD28Z T 細胞が投与されます - 用量漸増 1

患者は、次の用量レベルのいずれかを受け取ります。

用量レベル 1: 5 ×10^5 細胞/kg

用量レベル 2: 1×10^6 細胞/kg

用量レベル 3: 5×10^6 細胞/kg

実験的:サブグループ A2
B細胞ALLが残存または再発し、血縁関係のないドナーまたはHLAミスマッチのドナーを有する患者は、CD19.CAR-CD28Z T細胞を受け取ります - 用量漸増2

患者は、次の用量のいずれかを受け取ります。

用量レベル 1: 1x10^5 細胞/kg

用量レベル 2: 5x10^5 細胞/kg

用量レベル 3: 1x10^6 細胞/kg

実験的:サブグループ B2
他の B 細胞性悪性腫瘍を有し、血縁関係のないドナーまたは HLA ミスマッチのドナーを有する患者には、CD19.CAR-CD28Z T 細胞が投与されます - 用量漸増 2

患者は、次の用量のいずれかを受け取ります。

用量レベル 1: 1x10^5 細胞/kg

用量レベル 2: 5x10^5 細胞/kg

用量レベル 3: 1x10^6 細胞/kg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
用量制限毒性のある患者数
時間枠:6週間

毒性は、CTCAE バージョン 4.0 を使用して評価されます。 用量制限毒性 (DLT) は、(1) 既存のものではない、または (2) 感染によるものではない (CLL および NHL の患者がかかりやすい)、または (3) 基礎疾患によるものではないものとして定義されます。悪性腫瘍であり、FDA と相談した後、指示された場合は、研究細胞製品に関連している可能性がある、おそらく関連している、または確実に関連していると見なされる場合があります。

  • 最前線の治療に反応しないグレードIII~IVのGVHDまたはグレードIIのGVHDの発症;
  • 非血液 DLT は、T 細胞注入に対するアレルギー反応を含む、グレード 3 またはグレード 4 の非血液毒性です。
  • 血液学的 DLT は、二次移植片不全を含むグレード 4 の血液毒性として定義されます (プロトコルごとに定義)。
  • 骨髄疾患(転移またはびまん性浸潤)の証拠がある患者は、血液学的用量制限毒性について評価できない。
6週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腫瘍反応を示した患者数
時間枠:8週間
全体的な応答率によって腫瘍応答を要約します。 腫瘍量は、T細胞療法の前後に測定されます。
8週間
T細胞産物の頻度
時間枠:最長15年
ベクターで形質導入されたT細胞(CD19.CAR-CD28zを発現するT細胞)の頻度は、注入前および注入後の時点で要約されます。 T 細胞増殖のパターンをグラフで示すために、成長曲線のプロットが作成されます。
最長15年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Carlos A Ramos, MD、Baylor College of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年4月1日

一次修了 (実際)

2019年10月1日

研究の完了 (推定)

2030年12月1日

試験登録日

最初に提出

2014年1月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月29日

最初の投稿 (推定)

2014年1月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年11月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年11月12日

最終確認日

2025年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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