カムデンにおける脳卒中の強化された早期退院 (EESD)

包含基準:

同意する能力のある人のみが研究に参加できます。

• • 強化された ESD を提供するには、患者がカムデン GP に登録されている必要があります。 定期的なデータの収集と分析のために、カムデンまたはイズリントン GP に登録する必要があります。

  • 患者は18歳以上でなければなりません
  • 患者は脳卒中コンサルタントから脳卒中の確定診断を受けている
  • 患者の同意が得られている (脳卒中生存者が重大な言語およびコミュニケーション障害を持っている場合、言語療法士からの援助が提供される)。
  • -患者は医学的に安定しており、MDTの一環として急性脳卒中コンサルタントによって評価され、自宅で管理するのに適しています。 これには、患者の医療状態を判断するための NHISS スコアや GCS などの指標の利用が含まれます。

この決定を下す基準は、2003 年コミュニティ ケア (遅延退院) 法で次のように定義されています。移乗の準備ができており、患者は安全に退院/移乗できます。

• -患者は入院後、帰宅するか、サポートされている宿泊施設に戻るつもりです（現在のESDガイダンスに沿って;）
• 患者は、機器の提供により安全に帰宅できます（例： 病院用ベッド、椅子、テレケア機器など) および必要に応じてケア パッケージ。 これは、必要に応じて退院前に少なくとも次のことを行うことを意味します - 家庭訪問のリスク評価、手動操作のリスク評価、認知評価 精神能力評価フォーム（紹介時に提供）および自身の安全意識）;
• 患者には積極的な看護/治療の目標があり、リハビリテーション/障害管理プログラムに参加して対応する可能性があります。
• トイレの必要性は、退院時または帰宅後 2 週間以内に、利用可能なケア、サポート、および/または機器 (便器、ナプキン、ボトル) 内で管理できます。
• 患者は 2 人の人員および/または機器の助けを借りて移乗できます。
• 患者の嚥下障害、栄養、および水分補給は、脳卒中コンサルタントおよび/または個人の病院ケアを担当する医療チーム、病棟看護スタッフ、強化された ESD 看護師、紹介および受入れの SLT および栄養士によって評価されるように、地域社会で安全に管理することができます。 標準化された栄養スクリーニングツール (MUST など) を使用して MDT によって評価された栄養失調のリスク。

除外基準:

• -患者は精神能力法評価（2005）に失敗しており、研究への参加に同意する能力がないと見なされています。
• -患者は自宅で管理するのに医学的に適していません（医学的除外基準のいずれか-付録2を参照）;
• 患者がリハビリテーション プログラムに参加したり、対応したりすることができない。
• 機器とケアパッケージが提供されているにもかかわらず、患者は安全に帰宅できない
• 患者は移動に 2 人以上の介助が必要である、および/または安全な退院に必要な機器 (ホイストなど) を安全に収容するための十分なスペースが自宅内にない
• 7 日以内に解決しないと予想される、24 時間にわたる絶え間ない監督を必要とするクライアント。 監視の必要性は、集中力/注意力/安全意識/衝動性/視覚障害/洞察力の低下/重度の失語症/立ったり、移動したり、洗ったりする際の安全を維持するためのプロンプトと実践的な支援の必要性に続く二次的なものである可能性があります。
• 機能改善の予後が不良で、8週間以内に達成できる機能目標がないクライアント。
• 介護者がブリスターパックから調剤し、クライアントに薬を服用するように促すことで、薬を管理することができない.
• 通常の居住地が介護施設または住宅である患者。 このコホートの患者は、継続的な長期的な問題を抱えている可能性が高く、そのニーズは、長期的なリハビリテーションのニーズに対するコミュニティ パスを介して最もよく満たされます。
• 経鼻胃管をその場で使用しているため、栄養が確立されていない患者。 非経口で栄養ニーズを満たすことができるため、長期のPEGを持っている人は除外されません.