Улучшенная ранняя поддерживающая выписка при инсульте в Камдене (EESD)

Критерии включения:

Только те, кто может дать согласие, будут допущены к исследованию.

• • Пациент должен быть зарегистрирован в Camden GP, ​​чтобы ему предлагали Enhanced ESD. Должен быть зарегистрирован в Camden или Islington GP для сбора и анализа рутинных данных.

  • Пациент должен быть старше восемнадцати лет
  • Пациент имеет подтвержденный диагноз инсульта от консультанта по инсульту
  • Предоставление согласия пациента (помощь логопедов и логопедов, если у перенесшего инсульт имеются значительные нарушения речи и общения);
  • Пациент стабилен с медицинской точки зрения и подходит для лечения в домашних условиях по оценке консультанта по острому инсульту в рамках MDT. Это включает использование таких показателей, как оценка NHISS и GCS, для определения медицинского статуса пациента.

Критерии для принятия этого решения определены в Законе об общественном уходе (отсроченная выписка) 2003 г. следующим образом: Принято клиническое решение о том, что пациент готов к переводу, И принято решение междисциплинарной бригады (MDT) о том, что пациент готов к переводу И пациента можно безопасно выписать/перевести.

• Пациент намеревается вернуться домой или в поддерживаемое жилье после пребывания в больнице (в соответствии с текущими рекомендациями ESD;)
• Пациента можно безопасно перевести домой с предоставлением оборудования (например, Больничная койка, кресло, телемедицинские устройства и т. д.) и, при необходимости, набор для ухода. Это означает, что перед выпиской, где это целесообразно, проводится, по крайней мере, следующее: оценка риска посещения на дому, оценка риска мануального обращения, когнитивная оценка (например, форма оценки умственных способностей (предоставляется с направлением) и собственная осведомленность о безопасности);
• Пациент имеет активные цели ухода/лечения и может участвовать и реагировать на программу реабилитации/управления инвалидностью;
• Потребности в туалете можно удовлетворить в рамках доступного ухода, поддержки и/или оборудования (туалет, прокладки и бутылочка) либо в момент выписки домой, либо в течение ≤ 2 недель после возвращения домой;
• Пациент может передвигаться с помощью 2 человек и/или оборудования;
• Дисфагию, питание и гидратацию пациента можно безопасно контролировать в сообществе, по оценке консультанта по инсульту и/или медицинской бригады, ответственной за стационарное лечение пациента, медперсонала отделения, медсестер усиленного стационарного лечения, направляющих и принимающих СЛТ и диетологов. Риск недостаточности питания оценивается с помощью MDT с использованием стандартизированного инструмента скрининга питания (например, MUST).

Критерий исключения:

• Пациент не прошел оценку Закона о психических способностях (2005 г.) и считается неспособным дать согласие на участие в исследовании.
• Пациент по медицинским показаниям не подходит для лечения на дому (любой из медицинских критериев исключения - см. Приложение 2);
• Пациент не может участвовать в программе реабилитации или реагировать на нее, например, если серьезные когнитивные нарушения/поведенческие проблемы ограничивают его способность эффективно участвовать в реабилитации;
• Пациента небезопасно переводить домой, несмотря на предоставление оборудования и пакета ухода
• Пациенту требуется помощь более двух человек для перемещения, и/или у него нет достаточно места в доме для безопасного размещения оборудования (например, подъемника), необходимого для безопасной выписки.
• Клиенты, требующие постоянного наблюдения в течение 24 часов, которые, как ожидается, не будут решены в течение семи дней. Потребность в наблюдении может быть вторичной по отношению к нарушению концентрации/внимания/осведомленности о безопасности/импульсивности/нарушению зрения/снижению понимания/тяжелой афазии/потребности в подсказках и помощи руками для обеспечения безопасности при вставании, перемещении и умывании и т. д.
• Клиенты, у которых прогноз функционального улучшения неблагоприятный и у которых нет функциональных целей, которые могут быть достигнуты в течение 8 недель.
• Не в состоянии управлять лекарствами, когда лица, осуществляющие уход, выдают их из блистерной упаковки и побуждают клиента принимать лекарства.
• Пациенты, обычным местом жительства которых является дом престарелых или дом престарелых. У этой когорты пациентов, вероятно, будут постоянные долгосрочные проблемы, потребности которых лучше всего удовлетворяются через общинный путь для долгосрочных потребностей в реабилитации.
• Пациенты с назогастральным зондом in situ и, следовательно, без установленного питания. Те, кто длительное время принимает ПЭГ, не будут исключены, поскольку их потребности в питании могут быть удовлетворены не перорально.