Továbbfejlesztett korai támogatott kisülés stroke esetén Camdenben (EESD)

Bevételi kritériumok:

Csak azok vehetnek részt a vizsgálatban, akik beleegyezési képességgel rendelkeznek.

• • A páciensnek regisztrálnia kell egy Camden GP-nél, hogy felkínálhassa az Enhanced ESD-t. Regisztrálni kell egy Camden vagy Islington GP-nél a rutin adatok gyűjtéséhez és elemzéséhez.

  • A betegnek tizennyolc évnél idősebbnek kell lennie
  • A betegnél stroke-ot igazolt a Stroke Tanácsadó
  • Beteg beleegyezése (beszéd- és nyelvterapeuták által adott segítség, ha a stroke-túlélőnek jelentős nyelvi és kommunikációs károsodása van);
  • A páciens orvosilag stabil, és alkalmas az otthoni kezelésre, amint azt az Acute Stroke Consultant értékelte az MDT részeként. Ez magában foglalja az olyan mérőszámok alkalmazását, mint az NHISS pontszám és a GCS a páciens egészségügyi állapotának meghatározására.

A döntés meghozatalának kritériumait a közösségi ellátásról (késleltetett kibocsátásról) szóló 2003. évi törvény határozza meg: Klinikai döntés született arról, hogy a beteg készen áll az áthelyezésre ÉS multidiszciplináris team (MDT) döntés született arról, hogy a beteg. készen áll az átvitelre ÉS a beteg biztonságosan elbocsátható/átvihető.

• A beteg a kórházi tartózkodást követően haza kíván térni vagy támogatott szállásra kíván térni (a jelenlegi ESD útmutatásnak megfelelően);
• A páciens biztonságosan hazavihető felszereléssel (pl. Kórházi ágy, szék, távgondozási eszközök stb.) és szükség esetén gondozási csomag. Ez azt jelenti, hogy a kibocsátás előtt legalább a következőket kell elvégezni, ahol ez indokolt: otthoni látogatás kockázatértékelés, kézi kezelésű kockázatértékelés, kognitív értékelés (pl. mentális képességfelmérő lap (beutalóval ellátva) és saját biztonságtudatosság;
• A betegnek aktív ápolási/terápiás céljai vannak, és lehetősége van részt venni egy rehabilitációs/fogyatékosság-kezelési programban, és reagálni rá;
• A tisztálkodási szükségletek a rendelkezésre álló gondozás, támogatás és/vagy felszerelés (komoly, betétek és palack) keretein belül kezelhetők akár a hazabocsátás pontján, akár a hazatéréstől számított ≤ 2 héten belül;
• A beteg 2 fő és/vagy felszerelés segítségével szállítható;
• A beteg dysphagiája, táplálkozása és folyadékpótlása biztonságosan kezelhető a közösségben, amint azt a stroke tanácsadó és/vagy az egyén kórházi ellátásáért felelős orvosi csoport, az osztályon ápoló személyzet, a fokozott ESD ápolók, a beutaló és fogadó SLT-k és dietetikusok értékelik. Az alultápláltság kockázatát az MDT szabványos táplálkozási szűrőeszközzel (pl. MUST) értékelte.

Kizárási kritériumok:

• A páciens nem felelt meg a Mental Capacity Act Assessment (2005) vizsgálatán, és úgy tekintik, hogy nincs képessége a vizsgálatban való részvételhez.
• A beteg egészségügyileg nem alkalmas az otthoni kezelésre (bármelyik orvosi kizárási feltétel – lásd a 2. mellékletet);
• A beteg nem tud részt venni egy rehabilitációs programban, vagy nem tud reagálni rá, például ha jelentős kognitív károsodás/viselkedési probléma korlátozza a rehabilitációban való hatékony részvételt;
• A beteget a felszerelés és az ellátási csomag ellenére sem biztonságos hazavinni
• A betegnek több mint 2 személy segítségére van szüksége az áthelyezéshez, és/vagy nincs elegendő hely az otthonában a biztonságos elbocsátáshoz szükséges felszerelések (például emelő) biztonságos elhelyezéséhez.
• Olyan ügyfelek, akik 24 órán keresztül folyamatos felügyeletet igényelnek, és hét napon belül várhatóan nem oldódnak meg. A felügyelet szükségessége másodlagos lehet a csökkent koncentráció/figyelem/biztonsági tudatosság/impulzivitás/látásromlás/csökkent belátás/súlyos afázia/az állás, az áthelyezés és a mosás stb.
• Olyan kliensek, akiknek a funkcionális javulási prognózisa rossz, és akiknek nincs 8 héten belül elérhető funkcionális céljaik.
• Nem tudja kezelni a gyógyszereket a gondozókkal, akik a buborékcsomagolásból adják ki, és arra késztetik az ügyfelet, hogy vegyen be gyógyszert.
• Azok a betegek, akiknek szokásos tartózkodási helye ápolási vagy bentlakásos otthon. A betegek ezen csoportjának valószínűleg folyamatos, hosszú távú problémái vannak, amelyek szükségleteit a hosszú távú rehabilitációs szükségletek közösségi útján lehet a legjobban kielégíteni.
• Azok a betegek, akiknek in situ NasoGastric szondája van, és ezért nem rendelkeznek megfelelő táplálkozással. Azok, akiknek hosszú távú PEG-jeik vannak, nem zárhatók ki, mivel táplálkozási szükségleteiket nem orálisan lehet kielégíteni.