Udoskonalony wczesny wspomagany wypis z powodu udaru mózgu w Camden (EESD)

Kryteria przyjęcia:

Tylko osoby zdolne do wyrażenia zgody zostaną dopuszczone do badania.

• • Pacjent musi być zarejestrowany u lekarza pierwszego kontaktu w Camden, aby otrzymać ofertę rozszerzonego wyładowania elektrostatycznego. Musi być zarejestrowany w Camden lub Islington GP w celu gromadzenia i analizy rutynowych danych.

  • Pacjent musi mieć ukończone osiemnaście lat
  • Pacjent ma potwierdzone rozpoznanie udaru od konsultanta ds. udarów
  • Dostarczona zgoda pacjenta (pomoc udzielana przez terapeutów mowy i języka, jeśli osoba po udarze mózgu ma znaczne upośledzenie języka i komunikacji);
  • Pacjent jest stabilny medycznie i może być leczony w domu, zgodnie z oceną przeprowadzoną przez konsultanta ds. ostrego udaru w ramach MDT. Obejmuje to wykorzystanie środków, takich jak wynik NHISS i GCS, w celu określenia stanu medycznego pacjenta.

Kryteria podjęcia tej decyzji są określone w Ustawie o opiece środowiskowej (opóźnione wypisy) z 2003 r. jako: Podjęto decyzję kliniczną, że pacjent jest gotowy do przeniesienia ORAZ podjęto decyzję zespołu wielodyscyplinarnego (MDT), że pacjent jest gotowy do przeniesienia ORAZ pacjent jest bezpieczny do wypisu/transferu.

• Pacjent zamierza wrócić do domu lub do wspieranego zakwaterowania po pobycie w szpitalu (zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESD;)
• Pacjent może bezpiecznie wrócić do domu z zapewnieniem sprzętu (np. łóżko szpitalne, fotel, urządzenia teleopieki itp.) oraz pakiet pielęgnacyjny w razie potrzeby. Oznacza to, że w stosownych przypadkach przed wypisem przeprowadzane są co najmniej następujące czynności: ocena ryzyka wizyty domowej, ocena ryzyka związanego z ręcznym przemieszczaniem, ocena funkcji poznawczych (np. formularz oceny sprawności umysłowej (dostarczyć ze skierowaniem) i świadomość własnego bezpieczeństwa);
• Pacjent ma aktywne cele związane z pielęgnacją/terapią i ma potencjał do uczestniczenia i reagowania na program rehabilitacji/zarządzania niepełnosprawnością;
• Potrzeby związane z korzystaniem z toalety można zaspokoić w ramach dostępnej opieki, wsparcia i/lub wyposażenia (komoda, podpaski i butelka) albo w momencie wypisu do domu, albo w ciągu ≤ 2 tygodni od powrotu do domu;
• Pacjent jest w stanie przenieść się przy pomocy 2 osób i/lub sprzętu;
• Dysfagia, odżywianie i nawodnienie pacjenta mogą być bezpiecznie zarządzane w społeczności, co oceni konsultant udarowy i/lub zespół medyczny odpowiedzialny za indywidualną opiekę szpitalną, personel pielęgniarski oddziałowy, pielęgniarki Enhanced ESD, kierujące i przyjmujące SLT oraz dietetyków. Ryzyko niedożywienia oceniane przez MDT przy użyciu standaryzowanego narzędzia przesiewowego w zakresie odżywiania (np. MUST).

Kryteria wyłączenia:

• Pacjent nie przeszedł oceny zgodnej z ustawą o zdolności umysłowej (2005) i uznaje się, że nie ma zdolności do wyrażenia zgody na udział w badaniu.
• Pacjent nie jest medycznie zdolny do leczenia w domu (żadne z kryteriów wykluczenia medycznego – patrz Załącznik 2);
• Pacjent nie jest w stanie zaangażować się lub odpowiedzieć na program rehabilitacji, na przykład, gdy znaczne upośledzenie funkcji poznawczych / problem behawioralny ogranicza jego zdolność do skutecznego zaangażowania się w rehabilitację;
• Pacjent nie może być bezpiecznie przeniesiony do domu pomimo zapewnienia sprzętu i pakietu pielęgnacyjnego
• Pacjent wymaga pomocy więcej niż 2 osób do przenoszenia i/lub nie ma wystarczającej przestrzeni w domu, aby bezpiecznie pomieścić sprzęt (taki jak podnośnik) wymagany do bezpiecznego wypisu
• Klienci wymagający stałego nadzoru przez 24 godziny, który przewiduje się, że nie zostanie rozwiązany w ciągu siedmiu dni. Potrzeba nadzoru może być wtórna do osłabienia koncentracji/uwagi/świadomości bezpieczeństwa/impulsywności/upośledzenia wzroku/ograniczonego wglądu/poważnej afazji/potrzeby podpowiedzi i pomocy w utrzymaniu bezpieczeństwa podczas stania, przenoszenia się i mycia itp.
• Klienci, u których prognozy poprawy funkcjonalnej są złe i którzy nie mają celów funkcjonalnych, które można osiągnąć w ciągu 8 tygodni.
• Brak możliwości zarządzania lekami z opiekunami wydającymi z opakowania blistrowego i zachęcającymi klienta do przyjmowania leków.
• Pacjenci, których normalnym miejscem zamieszkania jest dom opieki lub dom opieki. Ta kohorta pacjentów prawdopodobnie ma ciągłe długoterminowe problemy, których potrzeby najlepiej zaspokaja się poprzez ścieżkę społeczności dla długoterminowych potrzeb rehabilitacyjnych.
• Pacjenci, którzy mają sondę nosowo-żołądkową in situ i dlatego nie mają ustalonego odżywiania. Ci, którzy mają długoterminowe PEG, nie zostaną wykluczeni, ponieważ ich potrzeby żywieniowe można zaspokoić nie doustnie.