卡姆登中风增强早期支持出院 (EESD)

纳入标准：

只有那些有同意能力的人才会被接纳进入研究。

• • 患者必须在 Camden GP 注册才能获得增强型 ESD。 必须在 Camden 或 Islington GP 注册以收集和分析常规数据。

  • 患者必须年满十八岁
  • 患者从中风顾问处确诊为中风
  • 提供患者同意书（在中风幸存者有严重语言和沟通障碍的情况下，言语和语言治疗师提供帮助）；
  • 作为 MDT 的一部分，经急性中风顾问评估，患者病情稳定且适合在家中进行管理。 这包括使用 NHISS 评分和 GCS 等措施来确定患者的医疗状况。

做出此决定的标准在 2003 年的《社区护理（延迟出院）法》中定义为：已准备好转移并且患者可以安全出院/转移。

• 患者打算在住院后回家或住所（根据当前的 ESD 指南；）
• 患者可以安全地转移回家并提供设备（例如 病床、椅子、远程护理设备等）和护理包（如果需要）。 这意味着在适当的情况下，至少在出院前进行以下工作 - 家访风险评估、体力处理风险评估、认知评估（例如 心智能力评估表（转介时提供）和自己的安全意识）；
• 患者有积极的护理/治疗目标，并有可能参与和响应康复/残疾管理计划；
• 如厕需求可以在出院时或回家后 ≤ 2 周内在可用的护理、支持和/或设备（马桶、卫生巾和奶瓶）内得到满足；
• 患者能够在 2 人和/或设备的协助下转移；
• 由中风顾问和/或负责个人医院护理的医疗团队、病房护理人员、增强型 ESD 护士、转诊和接收 SLT 以及营养师评估，患者的吞咽困难、营养和水合作用可以在社区得到安全管理。 MDT 使用标准化营养筛查工具（例如 MUST）评估营养不良的风险。

排除标准：

• 患者未通过心智能力法案评估 (2005)，被认为没有能力同意参与研究。
• 患者在医学上不适合在家接受治疗（任何医学排除标准——见附录 2）；
• 患者无法参与或响应康复计划，例如，严重的认知障碍/行为问题限制了他们有效参与康复的能力；
• 尽管提供了设备和护理包，患者仍不能安全地转回家
• 患者需要 2 人以上的帮助才能转移，和/或家中没有足够的空间来安全容纳安全出院所需的设备（例如起重机）
• 客户需要 24 小时持续监督，预计 7 天内无法解决。 监督的需要可能继发于注意力不集中/注意力/安全意识/冲动/视力障碍/洞察力下降/严重失语/需要提示和动手帮助以在站立、转移和清洗时保持安全等。
• 功能改善预后较差且没有可在 8 周内实现的功能目标的客户。
• 无法管理护理人员从泡罩包装中分发药物并提示客户服药的情况。
• 正常居住地为疗养院或疗养院的患者。 这群患者可能有持续的长期问题，他们的需求最好通过社区途径满足长期康复需求。
• 原位有鼻胃管的患者，因此没有确定的营养。 那些有长期 PEG 的人不会被排除在外，因为他们的营养需求可以通过非口服方式得到满足。