トゥレット症候群 脳深部刺激

包含基準:

• 21歳以上である必要があります
• -精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）基準に従ったトゥレット症候群（TS）の診断
• Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) は、少なくとも 12 か月間 35/50 以上でなければなりません。 -運動チックのサブスコアは15以上でなければなりません
• TSは、重度の苦痛、自傷行為、および/または生活の質の混乱を伴う無能力を引き起こしているに違いない
• TS は投薬抵抗性でなければなりません。 投薬不応性がミンクらによって述べられた正確な基準であるかどうかを決定する基準。 2006 年に発行された TSA DBS ガイドライン: 被験者は、ハロペリドール 1 ～ 4 mg/日またはピモジド、リスペリドン (1 ～ 3 mg /日）、およびアリピプラゾール（2.5～5mg/日）。 α-2 アドレナリン作動薬 (0.1-0.3 mg/日) を使用した少なくとも 1 回の試験である必要があります。
• 臨床的に関連するうつ病は、薬理学的に治療され、安定しているとみなされなければなりません
• -外科的介入の前に用量を変更せずに、TS薬で1か月間安定している必要があります。 投薬試験の結果、TS 投薬が中止された場合、対象は TS 投薬から 3 か月間安定している必要があります。
• -TS関連の薬を安定させ、試験全体で変更しないことをいとわない必要があります
• -被験者が登録前にそれを持っていなかった場合、習慣逆転療法/認知行動介入療法（HRT）を提供されている必要があります。 (被験者は HRT に参加する必要はありませんが、強く推奨され、この研究のプロトコルの開始前に完了する必要があります。 大幅に改善した方はDBS手術対象外とさせていただきます。）
• チックが限局性であるか、ボツリヌス毒素治療によって対処可能である場合、研究神経科医は、外科的治療を検討する前にボツリヌス毒素の試験を実施することを提案します。 （被験者が治療を受けないことを選択した場合、彼らは研究に参加することはできません. 患者が満足のいく反応を示し、生活の質が大幅に改善した場合、その患者は除外されます)

除外基準:

• -DBSまたは切除的脳病変を含む以前の神経学的介入、頭部内の金属、および埋め込み刺激装置のタイプ
• 未治療または不安定な不安、うつ病、双極性障害、またはその他の第 1 軸精神障害
• 精神病的特徴の存在
• リスクを高める重大な心理社会的要因
• 単純な運動チック、TS 以外の運動障害、または TS 薬による投薬関連の運動障害のみの存在
• -心臓血管障害、肺障害、腎臓病、慢性神経疾患、血液疾患、または虚弱を含む重度の併存疾患 スクリーニング医師によって判断された手術の忍容性に影響を与える
• -異常な脳磁気共鳴画像法（MRI）スキャン、重度の萎縮、水頭症、脳卒中、構造的病変、脱髄病変、または感染性病変を含む 研究神経外科医によって判断された手術の結果または安全性を混乱させる可能性がある
• -被験者を認知悪化のリスクにさらす認知症または認知機能障害、および/または研究に関与するタスクに協力する能力に影響を与える可能性がある
• 過去6か月間の自殺の試みまたは意図
• -過去6か月以内の重大な薬物乱用または依存
• 不適切な用量または期間の複数回の投薬治療の失敗
• -以前の医学的および心理社会的治療の取り組みに対する不遵守の歴史
• 重度の頭打ちチック
• 妊娠中または妊娠を計画している妊娠の可能性のある女性（尿妊娠検査が必要です）
• 違法物質の陽性尿薬物スクリーニング（尿薬物スクリーニングが必要）
• 予後不良の複数の外科的処置の歴史
• 病歴の原因不明のギャップ
• 係争中の訴訟またはその他の法的措置