高血圧患者におけるデクスメデトミジン前投薬

筋腫摘出術または子宮摘出術が予定されている 40 ～ 60 歳の正常血圧またはステージ 1 ～ 2 高血圧の合計 140 人の女性患者が、ランダムに 4 つのグループに登録されました。グループ HD (高血圧デクスメデトミジン);グループNM（正常血圧ミダゾラム）;グループHM（高血圧症-ミダゾラム）。 21 人の患者が除外されました。 試験薬は、静脈内注入による麻酔導入の 15 分前に投与されました。 グループ ND (N= 29) は、正常血圧患者にデクスメデトミジン 0.5 µg.kg-1 を投与されました。グループ HD (N = 30) は、高血圧患者にデクスメデトミジン 0.5 µg.kg-1 を投与されました。グループNM（N = 30）はミダゾラム0.025 mgを受け取りました。 正常血圧患者ではkg-1;グループ HM (N = 30) は、ミダゾラム 0.025 mg を受け取りました。 高血圧患者のkg-1。 研究薬は、研究に含まれていない麻酔科医によって、グループに従ってコンピューターによって決定されたラベルのない注射器で調製されました。 研究者と担当の麻酔科医は無作為化について知らされていませんでした。 監視装置には、非侵襲的動脈血圧、心電図、カプノグラフィー、パルスオキシメトリー、およびバイスペクトル指数が含まれていました。

フェンタニル 1 µg による麻酔導入用。 kg-1 IV およびプロポフォール注入は、BIS モニタリングの存在下で行われました。 BIS値60でプロポフォール点滴を中止。 ロクロニウム0.6mg投与後、気管内挿管を行った。 kg-1 静脈内投与、空気/酸素 50:50 混合液中のセボフルランで麻酔を維持し、BIS 値が 40 ～ 60 になるように滴定しました。 MBP 値が 2 ～ 3 分以内に 2 つの連続した測定値でベースライン値の 25% を超えて増加した場合、考えられる原因 (不十分な麻酔、低酸素症、高炭酸ガス血症など) を除外した後、降圧療法が行われました (ニトログリセリン 5 μg.min-1 iv 注入)。 ）。 徐脈 (HR < 45 拍/分) が 2 分以上持続する場合は、アトロピン 0.5 mg IV ボーラスで治療しました。 手術の最後にセボフルランを止め、100%酸素を投与した。 トラマドール 1 mg.kg-1 IV は、術後の疼痛管理のために投与されました。 神経筋ブロックは、ネオスチグミン (0.04 mg.kg-1 IV) およびアトロピン (0.01 mg.kg-1 IV) で拮抗されました。 気管抜管は、単純なコマンド (目を開けて、手を絞るなど) に従って実行されました。収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均血圧 (MBP)、および心拍数 (HR) は、次のように数回記録されました。ベースライン (T0)、治験薬投与 5 分後 (T1)、治験薬投与 10 分後 (T2)、導入直後 (T3)、挿管 1 分後 (T4)、挿管 5 分後 (T5)、外科的切開時 (T6)、外科的切開の 15 分後 (T7)、外科的切開の 30 分後 (T8)、抜管の 1 分後 (T9)、抜管の 5 分後 (T10)。 導入のためのプロポフォール量、導入から最初の手術までの時間、降圧療法の需要、レスキュー アトロピンが記録されました。 副作用（徐脈、口渇、呼吸抑制）を評価した。

グループ サイズ (N = 30) を計算して、検出力 80%、有意水準 0.05 で MBP 値の 25% の変化を検出しました。 One Way ANOVAを使用して、定量的な臨床的および人口統計学的特性を比較しました。 カイ二乗検定 (尤度比またはピアソン) を使用して、カテゴリ別の人口統計データとグループの間の関係を調べました。 血行動態パラメータのベースライン測定値は、最初の値を差し引くことによって調整された測定期間の値の初期値について、グループ間の有意差を示しました。 グループに関する補正後に得られた値は、一元配置分散分析を使用して比較されました。 さらに、測定に影響を与える降圧薬の周術期使用は、共分散の分析によって評価されましたが、有意な影響はモデルから除外されませんでした。 さらに、周期的変動は、グループごとに分散の一元配置反復測定分析によって調べられ、有意水準は 0.05 でした。