Dexmedetomidin præmedicinering hos hypertensive patienter

I alt 140 kvindelige patienter i alderen 40-60 år, normotensive eller hypertensive stadium 1-2, planlagt til myomektomi eller hysterektomi blev tilfældigt indskrevet i 4 grupper: Gruppe ND (normotensiv-dexmedetomidin); Gruppe HD (hypertensivt-dexmedetomidin); gruppe NM (normotensiv-midazolam); Gruppe HM (hypertensivt midazolam). Enogtyve patienter blev udelukket. Undersøgelseslægemidlerne blev administreret 15 minutter før induktion af anæstesi via intravenøs infusion. Gruppe ND (N= 29) modtog dexmedetomidin 0,5 µg.kg-1 hos en normotensiv patient; Gruppe HD (N=30) modtog dexmedetomidin 0,5 µg.kg-1 hos hypertensive patienter; gruppe NM (N=30) modtog midazolam 0,025 mg. kg-1 hos normotensiv patient; Gruppe HM (N=30) modtog midazolam 0,025 mg. kg-1 hos hypertensive patienter. Undersøgelseslægemidlerne blev fremstillet af anæstesilægen, der ikke var inkluderet i undersøgelsen, i umærkede sprøjter, som blev bestemt af computeren ifølge gruppen. Efterforskerne og de tilstedeværende anæstesilæger blev blindet over for randomiseringen. Monitoreringsudstyr omfattede ikke-invasivt arterielt blodtryk, elektrokardiografi, kapnografi, pulsoximetri og bispektralt indeks.

Til induktion af anæstesi med fentanyl 1 µg. kg-1 IV og propofol-infusion var under tilstedeværelse af BIS-monitorering. Propofol-infusion blev stoppet, da BIS-værdien var 60. Endotracheal intubation blev udført efter rocuronium 0,6 mg. kg-1 iv administreret, blev bedøvelsen opretholdt med sevofluran i luft/ilt 50:50-blanding, titreret for at opnå en BIS-værdi mellem 40 og 60. Hvis MBP-værdien blev øget med > 25 % af basislinjeværdien ved to på hinanden følgende aflæsninger inden for 2-3 minutter, blev antihypertensiv behandling administreret (nitroglycerin 5 µg.min-1 iv infusion) efter udelukket mulig årsag (utilstrækkelig anæstesi, hypoxi, hyperkapni osv. ). Bradykardi (HR < 45 slag/min) vedvarende i > 2 minutter blev behandlet med atropin 0,5 mg IV, bolus. Ved afslutningen af ​​operationen slukkede sevofluran, og 100 % ilt blev administreret. Tramadol 1 mg.kg-1 IV blev givet til postoperativ smertekontrol. Neuromuskulær blokering blev antagoniseret med neostigmin (0,04 mg.kg-1 IV) og atropin (0,01 mg.kg-1 IV). Tracheal ekstubation blev udført ved adlydelse af simple kommandoer (åbent øje, klem hånd osv.) Systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelblodtryk (MBP) og hjertefrekvens (HR) blev registreret flere gange som følger: baseline (T0 ), 5 minutter efter administration af undersøgelseslægemidler (T1), 10 minutter efter administration af undersøgelseslægemidler (T2), umiddelbart efter induktion (T3), 1 minut efter intubation (T4), 5 minutter efter intubation (T5), ved kirurgisk snit (T6), 15 minutter efter kirurgisk snit (T7), 30 minutter efter kirurgisk snit (T8), 1 minut efter ekstubation (T9), 5 minutter efter ekstubation (T10). Propofolmængde til induktion, tid mellem induktion og indledende operation, behov for antihypertensiv terapi, redningsatropin blev registreret. Bivirkninger (bradykardi, mundtørhed, respirationsdepression) blev evalueret.

Gruppestørrelserne (N= 30) blev beregnet til at detektere 25 % ændringer i MBP-værdi med en potens på 80 % og et signifikansniveau på 0,05. Kvantitative kliniske og demografiske karakteristika blev sammenlignet med One Way ANOVA. Chi-square test (Likelihood ratio eller Pearson) blev brugt til at undersøge sammenhængen mellem kategoriske demografiske data og grupper. Baseline målinger af hæmodynamiske parametre viste signifikante forskelle mellem grupperne for de indledende værdier af måleperioden værdier er blevet justeret ved at trække begyndelsen. Værdierne opnået efter korrektionen med hensyn til grupper blev sammenlignet ved anvendelse af envejs-variansanalyse. Derudover blev perioperativ brug af antihypertensive lægemidler, der påvirker målingerne, evalueret ved analyse af kovarians, men der er ikke signifikant effekt blev fjernet fra modellen. Derudover blev periodiske variationer undersøgt ved envejs gentaget måling variansanalyse for grupper separat og et signifikansniveau på 0,05.