高血压患者的右美托咪定术前用药

共有 140 名女性患者，年龄在 40-60 岁，血压正常或 1-2 期高血压，计划进行子宫肌瘤切除术或子宫切除术，随机分为 4 组：ND 组（正常血压右美托咪定）； HD组（高血压右美托咪定）； NM 组（血压正常的咪达唑仑）； HM组（高血压-咪达唑仑）。 排除了 21 名患者。 研究药物在麻醉诱导前 15 分钟通过静脉输注给药。 ND 组 (N= 29) 在血压正常的患者中接受右美托咪定 0.5 µg.kg-1； HD 组 (N= 30) 在高血压患者中接受右美托咪定 0.5 µg.kg-1； NM 组 (N= 30) 接受咪达唑仑 0.025 mg。 kg-1 血压正常的患者； HM 组 (N= 30) 接受咪达唑仑 0.025 mg。 kg-1 高血压患者。 研究药物由未包括在研究中的麻醉师在未标记的注射器中制备，由计算机根据组确定。 研究人员和主治麻醉师对随机分组不知情。 监测设备包括无创动脉血压、心电图、二氧化碳图、脉搏血氧仪和双频指数。

用于用 1 µg 芬太尼诱导麻醉。 kg-1 IV和丙泊酚输注是在BIS监测下进行的。 BIS值为60时停止输注异丙酚。 罗库溴铵 0.6 mg 后进行气管插管。 kg-1 iv 给药，用七氟醚在空气/氧气 50:50 混合物中维持麻醉，滴定以达到 40 到 60 之间的 BIS 值。 如果 MBP 值在 2-3 分钟内连续两次读数增加 > 基线值的 25%，则在排除可能的原因（麻醉不足、缺氧、高碳酸血症等）后给予抗高血压治疗（硝酸甘油 5 µg.min-1 静脉输注） ). 持续> 2 分钟的心动过缓（HR < 45 次/分钟）用阿托品 0.5 mg IV 推注治疗。 手术结束时，关闭七氟醚，并给予 100% 的氧气。 曲马多 1 mg.kg-1 静脉注射用于术后疼痛控制。 神经肌肉阻滞用新斯的明 (0.04 mg.kg-1 IV) 和阿托品 (0.01 mg.kg-1 IV) 拮抗。 在服从简单指令（睁眼、捏手等）时进行气管拔管。多次记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）和心率（HR）如下：基线（T0），研究药物给药后 5 分钟（T1），研究药物给药后 10 分钟（T2），诱导后立即（T3），插管后 1 分钟（T4），插管后 5 分钟（T5），手术切口处（T6）、手术切口后15分钟（T7）、手术切口后30分钟（T8）、拔管后1分钟（T9）、拔管后5分钟（T10）。 记录诱导用丙泊酚用量、诱导至首次手术时间、降压治疗需求、阿托品抢救。 评估了副作用（心动过缓、口干、呼吸抑制）。

计算组大小 (N= 30) 以检测 MBP 值的 25% 变化，功效为 80%，显着性水平为 0.05。 使用单向方差分析比较定量临床和人口统计学特征。 卡方检验（似然比或 Pearson）用于检查分类人口统计数据和群体之间的关系。 血流动力学参数的基线测量显示组间差异显着，测量周期值的初始值已通过减去开始进行调整。 使用单向方差分析比较在组校正后获得的值。 此外，通过协方差分析评估了影响测量的围手术期抗高血压药物的使用，但没有从模型中去除显着影响。 此外，通过单向重复测量方差分析对组分别检查周期性变化，显着性水平为 0.05。