さまざまな水分補給戦略による SAH に苦しむ患者の死亡率と生活の質の変化

研究プロトコル:

• 到着時にコンピューター断層撮影血管造影 (CTA)、または必要に応じて、患者ごとに 4 血管脳血管造影が行われます。 特に症状の発症および病前の血圧値に関して、以前の病歴が得られる。 その後、患者のハント・ヘス分類が行われます。 神経学的状態は、NIH Stroke Scale を使用して毎日記録されます。 急性または遅延開腹手術または血管内コイリングは、脳神経外科医またはインターベンショナル神経放射線科医のいずれかによって、動脈瘤の最終的な治療として実施されます。
• 患者は無作為に 2 つのグループに分けられ、乳酸リンゲル液またはヒドロキシエチル スターチ溶液で治療されます。 乳酸リンゲル液の患者には、登録の最初から 15 ～ 50 ml/kg/日の乳酸リンゲル液が投与されますが、他のグループのメンバーには、15 ml/kg の乳酸リンゲル液と 15 ～ 50 ml/kg のヒドロキシエチル デンプン溶液が毎日投与されます。 . 血圧は、最終的な治療の前に収縮期 160 mmHg および平均値 110 mmHg を超えてはなりません。 最終的なケアの後、目標血圧は、臨床的に最適な状態を確保するように設定されます。これは、病前の血圧の 150% を超えてはならず、200/120 mmHg を超えてはなりません。 これらの値を達成および維持するために、グループに関係なく追加の血管作用薬（アルテレノール、ドブトレックス）を最大用量 2.5 マイクログラム/kg/分のアルテレノールで投与し、必要に応じてドブトレックスを 10 ug/kg/分の追加用量で投与することができます。 、静脈内溶液の単独摂取では不十分な場合。 橈骨動脈のカニューレ挿入後、継続的に血圧を侵襲的に測定します。
• 患者の神経学的状態は、NIH Stoke Scale Score および Glasgow Coma Scale (GCS) によって毎日決定されます。 中期生存率と生活の質は、当クリニックへの入院後 14 日目と 30 日目に、Barthel Index と Glasgow Outcome Scale (GOS) で評価されます。
• この研究の主要評価項目は両群の血管痙攣の発生率であり、二次評価項目には 30 日生存率、神経学的状態、およびその後の GOS スコアが含まれます。