Mortalidade e alterações na qualidade de vida de pacientes com HAS com diferentes estratégias de hidratação

Protocolo de estudo:

• À chegada, realiza-se Angiografia por Tomografia Computadorizada (CTA) ou, se necessário, uma angiografia cerebral de quatro vasos, no caso de cada paciente. A história médica prévia é obtida com particular atenção ao início dos sintomas e aos valores pré-mórbidos da pressão arterial. Em seguida, ocorre a classificação de Hunt-Hess dos pacientes. A condição neurológica é registrada diariamente com a ajuda da Escala de AVC do NIH. Uma cirurgia aberta aguda ou tardia ou enrolamento endovascular é realizada por um neurocirurgião ou um neurorradiologista intervencionista como tratamento definitivo do aneurisma.
• Os pacientes são randomizados em dois grupos, tratados com solução de Ringer com Lactato ou de hidroxietilamido. Os pacientes do Ringer com lactato recebem infusão de Ringer com lactato de 15-50 ml/kg/dia desde o início de sua inscrição, enquanto os membros do outro grupo recebem 15 ml/kg de Ringer com lactato e solução de amido de hidroxietil 15-50 ml/kg diariamente . A pressão arterial não deve ultrapassar o valor sistólico de 160 mmHg e a média de 110 mmHg antes do tratamento definitivo. Após o tratamento definitivo, a pressão arterial alvo é definida para garantir um estado clinicamente ideal, que não deve ser superior a 150% da pressão arterial pré-mórbida e não deve exceder 200/120 mmHg. Para atingir e manter esses valores, drogas vasoativas adicionais (arterenol, dobutrex) podem ser administradas independentemente do grupo em uma dose máxima de 2,5 microgramas/kg/min de arterenol, com uma dose adicional de 10 ug/kg/min de dobutrex, se necessário , se a ingestão única de soluções intravenosas não for suficiente. A pressão arterial é medida de forma invasiva, continuamente após a canulação da artéria radial.
• O estado neurológico dos pacientes será determinado pelo NIH Stoke Scale Score e pela Escala de Coma de Glasgow (GCS) diariamente. A sobrevida a médio prazo e a qualidade de vida são avaliadas com o Índice de Barthel e a Escala de Resultados de Glasgow (GOS) 14 e 30 dias após a admissão em nossa clínica.
• O desfecho primário do estudo é a taxa de incidência de vasoespasmo em ambos os grupos, enquanto os desfechos secundários incluíram a sobrevida em 30 dias, o estado neurológico e os escores GOS após.