Mortalidad y Cambios en la Calidad de Vida de Pacientes con HAS con Diferentes Estrategias de Hidratación

Protocolo de estudio:

• A su llegada se realiza una Angiografía por Tomografía Computarizada (TAC), o en caso de ser necesario, una angiografía cerebral de cuatro vasos en el caso de cada paciente. Se obtiene la historia médica previa con especial atención al inicio de los síntomas y los valores de presión arterial premórbidos. Posteriormente se realiza la clasificación de Hunt-Hess de los pacientes. La condición neurológica se registra diariamente con la ayuda de la escala de accidentes cerebrovasculares NIH. Un neurocirujano o un neurorradiólogo intervencionista realiza una cirugía abierta aguda o diferida o un espiral endovascular como tratamiento definitivo del aneurisma.
• Los pacientes se aleatorizan en dos grupos, ya sea tratados con soluciones de Lactato de Ringer o de hidroxietilalmidón. Los pacientes de Lactated-Ringer's reciben 15-50 ml/kg/día de infusión de Lactated-Ringer desde el comienzo de su inscripción, mientras que los miembros del otro grupo reciben 15 ml/kg de Lactated-Ringer's y 15-50 ml/kg de solución de hidroxietil-almidón diariamente. . La presión arterial no debe exceder el valor sistólico de 160 mmHg y el valor medio de 110 mmHg antes del tratamiento definitivo. Después de la atención definitiva se fija la presión arterial objetivo para asegurar un estado clínicamente óptimo, que no debe superar el 150% de la presión arterial premórbida, ni superar los 200/120 mmHg. Para alcanzar y mantener estos valores se podrían administrar fármacos vasoactivos adicionales (arterenol, dobutrex) independientemente del grupo en una dosis máxima de 2,5 microgramos/kg/min de arterenol, con una dosis adicional de 10 ug/kg/min de dobutrex si fuera necesario , si la sola ingesta de soluciones intravenosas no es suficiente. La presión arterial se mide de forma invasiva, de forma continua después de la canulación de la arteria radial.
• El estado neurológico de los pacientes se determinará diariamente mediante la puntuación de la escala NIH Stoke y la escala de coma de Glasgow (GCS). La supervivencia a medio plazo y la calidad de vida se evalúan con el índice de Barthel y la escala de resultados de Glasgow (GOS) a los 14 y 30 días del ingreso en nuestra clínica.
• La medida de resultado primaria del estudio es la tasa de incidencia de vasoespasmo en ambos grupos, mientras que las medidas de resultado secundarias incluyeron la supervivencia a los 30 días, el estado neurológico y las puntuaciones GOS posteriores.