De mortaliteit en veranderingen in de kwaliteit van leven van patiënten die lijden aan SAH met verschillende hydratatiestrategieën

Leerprotocool:

• Bij aankomst wordt bij elke patiënt een computertomografie-angiografie (CTA) of, indien nodig, een viervaten-cerebrale angiografie uitgevoerd. Voorgeschiedenis wordt verkregen met bijzondere aandacht voor het begin van de symptomen en de premorbide bloeddrukwaarden. Daarna vindt de Hunt-Hess classificatie van de patiënten plaats. De neurologische aandoening wordt dagelijks geregistreerd met behulp van de NIH Stroke Scale. Een acute of uitgestelde open operatie of endovasculaire coiling wordt uitgevoerd door een neurochirurg of een interventionele neuroradioloog als definitieve behandeling van het aneurysma.
• Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen, ofwel behandeld met Ringer-lactaat of hydroxyethylzetmeeloplossingen. Patiënten van de Lactated Ringer's krijgen 15-50 ml/kg/dag Lactated Ringer's infusie vanaf het begin van hun inschrijving, terwijl leden van de andere groep dagelijks 15 ml/kg Lactated-Ringer's en 15-50 ml/kg hydroxyethylzetmeeloplossing krijgen . Voorafgaand aan de definitieve behandeling mag de bloeddruk niet hoger zijn dan de systolische waarde van 160 mmHg en de gemiddelde waarde van 110 mmHg. Na definitieve zorg wordt de doelbloeddruk ingesteld om een ​​klinisch optimale toestand te garanderen, die niet hoger mag zijn dan 150% van de premorbide bloeddruk en niet hoger mag zijn dan 200/120 mmHg. Om deze waarden te bereiken en te behouden, kunnen aanvullende vasoactieve geneesmiddelen (arterenol, dobutrex) ongeacht de groep worden toegediend in een maximale dosis van 2,5 microgram/kg/min arterenol, met een aanvullende dosis van 10 µg/kg/min dobutrex indien nodig , als alleen de inname van intraveneuze oplossingen niet voldoende is. De bloeddruk wordt invasief gemeten, continu na de canulatie van de radiale slagader.
• De neurologische status van patiënten wordt dagelijks bepaald door de NIH Stoke Scale Score en de Glasgow Coma Scale (GCS). De overleving op middellange termijn en de kwaliteit van leven worden geëvalueerd met Barthel Index en Glasgow Outcome Scale (GOS) 14 en 30 dagen na opname in onze kliniek.
• De primaire uitkomstmaat van de studie is de incidentie van vasospasme in beide groepen, terwijl secundaire uitkomstmaten 30 dagen overleving, de neurologische status en GOS-scores erna omvatten.