La mortalité et les modifications de la qualité de vie des patients souffrant d'HSA avec différentes stratégies d'hydratation

Protocole d'étude:

• À l'arrivée, une angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou, si nécessaire, une angiographie cérébrale des quatre vaisseaux est réalisée chez chaque patient. Les antécédents médicaux sont obtenus en tenant compte en particulier de l'apparition des symptômes et des valeurs de pression artérielle prémorbides. Ensuite, la classification Hunt-Hess des patients a lieu. L'état neurologique est enregistré quotidiennement à l'aide de l'échelle NIH Stroke Scale. Une chirurgie ouverte aiguë ou retardée ou un enroulement endovasculaire est effectué par un neurochirurgien ou un neuroradiologue interventionnel comme traitement définitif de l'anévrisme.
• Les patients sont randomisés en deux groupes, soit traités avec des solutions de Ringer lactate ou d'amidon hydroxyéthylé. Les patients du Lactate Ringer reçoivent 15 à 50 ml/kg/jour de perfusion de Lactate Ringer dès le début de leur inscription, tandis que les membres de l'autre groupe reçoivent 15 ml/kg de Lactate-Ringer et 15 à 50 ml/kg de solution d'hydroxyéthylamidon par jour. . La pression artérielle ne doit pas dépasser la valeur systolique de 160 mmHg et la valeur moyenne de 110 mmHg avant le traitement définitif. Après les soins définitifs, la pression artérielle cible est fixée pour assurer un état cliniquement optimal, qui ne doit pas dépasser 150 % de la pression artérielle prémorbide et ne doit pas dépasser 200/120 mmHg. Afin d'atteindre et de maintenir ces valeurs, des médicaments vasoactifs supplémentaires (arterenol, dobutrex) pourraient être administrés quel que soit le groupe à une dose maximale de 2,5 microgrammes/kg/min d'arterenol, avec une dose supplémentaire de 10 ug/kg/min de dobutrex si nécessaire , si la seule prise de solutions intraveineuses n'est pas suffisante. La pression artérielle est mesurée de manière invasive, en continu après la canulation de l'artère radiale.
• L'état neurologique des patients sera déterminé quotidiennement par le NIH Stoke Scale Score et le Glasgow Coma Scale (GCS). La survie à moyen terme et la qualité de vie sont évaluées avec l'indice de Barthel et l'échelle de résultats de Glasgow (GOS) 14 et 30 jours après l'admission dans notre clinique.
• Le critère de jugement principal de l'étude est le taux d'incidence de vasospasme dans les deux groupes, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient la survie à 30 jours, l'état neurologique et les scores GOS après.