Dødeligheten og endringer i livskvaliteten til pasienter som lider av SAH med forskjellige hydreringsstrategier

Studieprotokoll:

• Ved ankomst utføres Computed Tomography Angiography (CTA), eller om nødvendig, en fire-kar cerebral angiografi for hver pasient. Tidligere sykehistorie innhentes med særlig hensyn til symptomdebut og premorbide blodtrykksverdier. Etterpå finner Hunt-Hess-klassifiseringen av pasientene sted. Den nevrologiske tilstanden registreres ved hjelp av NIH Stroke Scale på daglig basis. En akutt eller forsinket åpen kirurgi eller endovaskulær coiling utføres av enten en nevrokirurg eller en intervensjonell nevroradiolog som den definitive behandlingen av aneurismen.
• Pasientene er randomisert i to grupper, enten behandlet med Lactated Ringers eller hydroksyetylstivelsesløsninger. Pasienter med Ringer-laktat får 15-50 ml/kg/dag Ringer-laktat-infusjon fra begynnelsen av registreringen, mens medlemmer av den andre gruppen får 15 ml/kg Ringer-laktat og 15-50 ml/kg hydroksyetylstivelse daglig. . Blodtrykket bør ikke overstige gjennomsnittsverdien på 160 mmHg systolisk og 110 mm Hg før den endelige behandlingen. Etter endelig behandling settes målblodtrykket for å sikre en klinisk optimal tilstand, som ikke bør overstige 150 % av det premorbide blodtrykket og ikke overstige 200/120 mmHg. For å oppnå og opprettholde disse verdiene kan ytterligere vasoaktive legemidler (arterenol, dobutrex) administreres uavhengig av gruppen i en maksimal dose på 2,5 mikrogram/kg/min arterenol, med en tilleggsdose på 10 ug/kg/min dobutrex om nødvendig , hvis det eneste inntaket av intravenøse løsninger ikke er tilstrekkelig. Blodtrykket måles invasivt, kontinuerlig etter kanylering av den radiale arterien.
• Nevrologisk status til pasienter vil bli bestemt av NIH Stoke Scale Score og Glasgow Coma Scale (GCS) på daglig basis. Midt-sikt overlevelse og livskvalitet blir evaluert med Barthel Index og Glasgow Outcome Scale (GOS) 14 og 30 dager etter innleggelse til vår klinikk.
• Studiens primære utfallsmål er forekomsten av vasospasme i begge grupper, mens sekundære utfallsmål inkluderte 30-dagers overlevelse, nevrologisk status og GOS-skåre etter.