急性腎不全における下大静脈（IVC）サイズ

-急性腎不全の診断で集中治療室を訪れた連続した患者（ベースラインと比較した血漿クレアチニンレベルの1.5倍の増加として定義）。

各患者のベースライン特性が記録され、追跡されます。これらには以下が含まれます。

1. 人口統計
2. 病歴
3. 中心静脈圧（CVP）、平均動脈圧（MAP）、超音波による上大静脈（SVC）サイズの測定などの血行動態パラメータ。
4. 化学、ナトリウムの部分排泄、尿素の部分排泄、ベータ ナトリウム利尿ペプチド、アルブミンなどの検査パラメータ
5. 放射線パラメータ
6. 左心室駆出率 (LVEF)、右心室 (RV) 機能、IVC のサイズとバリエーションを含む心エコーパラメータ
7. 機械換気
8. 一日の水分バランス

定期的なケアと初期評価の一環として、患者ごとに焦点を合わせたベッドサイド超音波検査が行われます。 IVC サイズは、(Sonosite) Cardiac プローブ P-21 (5-1 MHZ) を使用して、吸気中および呼気中の肋骨下ウィンドウで測定されます。 測定値は、IVC 軸に垂直で、右心房との接合部から 2 cm 尾側の M モードを適用することによって得られます。

自発呼吸で人工呼吸をしていない患者では、IVC 虚脱指数 (IVC-CI) = [IVC 最大値 - IVC 最小値]/IVC 最大値を計算します。

一方、人工呼吸器を装着している患者では、IVC 変動指数 (ΔIVC) = IVC 最大 - IVC 最小 / IVC 平均直径を計算します。

IVC-CI、ΔIVC、IVCサイズを使用して、患者をボリュームレスポンダーまたはノンレスポンダーとして分類します。 以前の研究では、自発呼吸患者の IVC が 50% の場合、血管内容積の枯渇が存在する可能性が高く、人工呼吸患者の ΔIVC が 12% 以上の場合、容積応答性が存在する可能性が高いことが示唆されています。

腎不全の病因を腎前腎不全または内因性腎不全として分類するために、ナトリウムの排泄率および尿素の排泄率（利尿薬を使用する場合）を計算します。

入院後４８時間での血漿クレアチニンレベルの変化だけでなく、体液バランスも記録される。

患者の 2 つのグループが識別されます。

• グループ 1 には、IVC 測定値に従って管理された患者が含まれます (入院後 48 時間で体液バランスが正のボリューム応答者と、入院後 48 時間で体液バランスが均等または負のボリューム非応答者)。
• グループ 2 には、輸液管理が IVC 測定値と一致しなかった患者が含まれます。

分析は、入院後 24 時間および 48 時間に行われます。