Inferior Vena Cava (IVC) størrelse ved akut nyresvigt

Konsekutive patienter, der præsenteres på intensivafdelingen med en diagnose af akut nyresvigt (defineret som en 1,5 gange stigning i plasmakreatininniveauet sammenlignet med baseline).

Baseline-karakteristika vil blive registreret og fulgt for hver patient, disse omfatter:

1. Demografi
2. Medicinsk historie
3. Hæmodynamiske parametre såsom Central Venous Pressure (CVP), Mean Arterial Pressure (MAP) og måling af superior vena cava (SVC) størrelse ved ultralyd.
4. Laboratorieparameter såsom kemi, fraktioneret udskillelse af natrium, fraktioneret udskillelse af urinstof, beta-natriuretisk peptid, albumin
5. Radiografiske parametre
6. Ekkokardiografiske parametre, herunder venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF), højre ventrikulær (RV) funktion og IVC størrelse og variationer
7. Mekanisk ventilation
8. Daglig væskebalance

Fokuseret ultralyd ved sengekanten vil blive udført for hver patient som en del af deres rutinemæssige pleje og indledende vurdering. IVC-størrelsen vil blive målt ved det subkostale vindue under inspiration og ekspiration ved hjælp af (Sonosite) hjertesonde P-21 (5-1 MHZ). Målingen opnås ved at anvende M-mode, vinkelret på IVC-aksen og 2 cm caudal fra dens forbindelse med højre atrium.

Hos spontant vejrtrækning, ikke-ventilerede patienter, vil vi beregne IVC kollapsibilitetsindekset (IVC-CI) = [IVC max-IVC min]/IVC max.

Mens vi hos patienter, der er mekanisk ventileret, beregner deres IVC-variationsindeks (ΔIVC) = IVC max-IVC min/IVC middeldiameter.

IVC-CI, ΔIVC, IVC størrelse vil blive brugt til at klassificere patienten som volumenrespondere eller non-responderer. Tidligere undersøgelser har antydet, at intravaskulær volumendepletering sandsynligvis er til stede, når IVC 50 % hos patienter med spontant åndedræt og volumenrespons, når ΔIVC er ≥ 12 % hos mekanisk ventilerede patienter.

Den fraktionerede udskillelse af natrium såvel som den fraktionerede udskillelse af urinstof (når der anvendes diuretika) vil blive beregnet for at klassificere ætiologien af ​​nyresvigt som præ-renal eller indre nyresvigt.

Væskebalancen samt ændringen i plasmakreatininniveauet 48 timer efter indlæggelsen vil blive registreret.

To grupper af patienter vil blive identificeret:

• Gruppe 1 inkluderer de patienter, der blev behandlet i overensstemmelse med deres IVC-målinger (Volume-respondere, der havde en positiv væskebalance 48 timer efter indlæggelse, og volumen-non-responsanter, som havde en jævn eller negativ væskebalance 48 timer efter indlæggelse).
• Gruppe 2 omfatter de patienter, hvor væskebehandlingen var uoverensstemmende med IVC-målingen.

Analyser vil blive foretaget 24 samt 48 timer efter indlæggelsen.