急性肾功能衰竭中的下腔静脉 (IVC) 大小

被诊断为急性肾功能衰竭（定义为血浆肌酐水平比基线增加 1.5 倍）的连续患者出现在重症监护病房。

将记录并遵循每位患者的基线特征，其中包括：

1. 人口统计
2. 病史
3. 血液动力学参数，例如中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP) 以及通过超声测量上腔静脉 (SVC) 大小。
4. 实验室参数，如化学、钠排泄分数、尿素排泄分数、β 钠尿肽、白蛋白
5. 射线照相参数
6. 超声心动图参数，包括左心室射血分数 (LVEF)、右心室 (RV) 功能和 IVC 大小和变化
7. 机械通气
8. 每日体液平衡

作为日常护理和初步评估的一部分，将对每位患者进行聚焦床边超声检查。 在吸气和呼气期间，使用（Sonosite）心脏探头 P-21（5-1 MHZ）在肋下窗口测量 IVC 大小。 测量值是通过应用 M 模式获得的，垂直于 IVC 轴，距离其与右心房的交界处尾部 2 厘米。

在自主呼吸、非通气患者中，我们将计算 IVC 塌陷指数 (IVC-CI) = [IVC max-IVC min]/IVC max。

而对于机械通气的患者，我们将计算他们的 IVC 变异指数 (ΔIVC) = IVC max-IVC min/ IVC 平均直径。

IVC-CI、ΔIVC、IVC 大小将用于将患者分类为容量反应者或无反应者。 先前的研究表明，当自主呼吸患者的 IVC 为 50% 时，可能存在血管内容量不足，而当机械通气患者的 ΔIVC ≥ 12% 时，可能存在容量反应性。

将计算钠排泄分数以及尿素排泄分数（当使用利尿剂时），以将肾衰竭的病因分类为肾前性肾衰竭或内源性肾衰竭。

将记录入院后 48 小时的体液平衡以及血浆肌酸酐水平的变化。

将确定两组患者：

• 第 1 组包括根据 IVC 测量结果进行管理的患者（入院后 48 小时液体平衡为正的容量反应者和入院后 48 小时液体平衡为均匀或负液体平衡的容量无反应者）。
• 第 2 组包括液体管理与 IVC 测量值不一致的患者。

分析将在入院后 24 小时和 48 小时进行。