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鎌状赤血球症におけるリバロキサバンの効果

2020年4月9日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

鎌状赤血球症の病態に対するリバロキサバンによる第 Xa 因子阻害の効果

主な研究仮説は、リバロキサバンによる第 Xa 因子の阻害が炎症、凝固および内皮細胞の活性化を軽減し、鎌状赤血球症 (SCD) 患者の非危機的定常状態における微小血管血流を改善するというものです。 この仮説を検証するために、この研究では以下に対するリバロキサバンの効果を評価します。

  • 炎症の血漿マーカー;
  • 内皮活性化の血漿マーカー;
  • トロンビン生成の血漿マーカー;と
  • 閉塞後反応性充血(PORH)のレーザードップラー流速測定(LDV)を使用して評価された微小血管血流。

クロスオーバーデザインでは、被験者はリバーロキサバン20 mg /日とプラセボをそれぞれ4週間受け取り、2週間のウォッシュアウトフェーズで区切られます。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、スクリーニング段階、2 つの治療段階、ウォッシュアウト段階、およびフォローアップ段階で構成されます。 スクリーニング段階は無作為化から 28 日以内に行われ、インフォームド コンセント、身体検査、および鎌状赤血球遺伝子型と現在の投薬の決定を含む完全な病歴が含まれます。 実施される臨床検査には以下が含まれます。プロトロンビン時間(PT)/活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT);および血清化学(BUN、クレアチニン、総および直接ビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ、およびLDH)。 胸部X線と脳のMRI / MRAもスクリーニングで行われ、基礎疾患を除外します。

患者がスクリーニングプロセスを通じて適格であることが判明した場合、第 1 治療フェーズが開始されます。 ベースラインの安全性評価とバイオマーカーの測定が完了したら、被験者は無作為にリバロキサバンまたはプラセボを投与されます。 4 週間の治療後、2 週間のウォッシュ アウト フェーズがあります。 ウォッシュアウト段階の後、別の一連のベースライン研究が実施され、第 2 治療段階が始まります。 研究のこのフェーズでは、被験者は、第 1 の治療フェーズで受けなかった治療 (リバロキサバンまたはプラセボ) を「クロスオーバー」して受けます。 割り当てられた治験薬を 4 週間服用した後、第 2 治療フェーズが終了します。 被験者は、安全性評価が繰り返される1回の研究終了訪問からなるフォローアップ段階の研究治療の最後の投与から2週間後に戻ってきます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

14

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳から65歳;鎌状赤血球貧血 (HbSS) または鎌状 β0 (HbSβ0) サラセミア;
  • 血清クレアチニン ≤ 1.0 mg/dL 男性) または 1.2 mg/dL (女性);
  • ALT </= 通常の上限の 2 倍。
  • 血小板数≧50,000 cu/mm;
  • 正常なベースライン PT/国際正規化比 (INR) および aPTT;
  • 危機的状態ではなく、「定常状態」であり、前の 4 週間に激しい痛みのエピソードがありません。
  • -研究の要件を理解し、インフォームドコンセントを喜んで与える能力;
  • 妊娠可能年齢の女性は、適切な避妊法を実践している必要があります。
  • ヒドロキシ尿素を使用している場合は、登録前に少なくとも3か月間安定した用量を使用してください。

除外基準:

  • リバロキサバンのあらゆる成分に対する過敏症;
  • 主要な消化管出血または出血素因の病歴;
  • ベースライン Hb < 5.5 gm/dL;
  • 臨床的に明らかな脳卒中の病歴;
  • モヤモヤの証拠を伴う血管造影(MRI / MRA)スキャンによる脳磁気共鳴画像;
  • 妊娠中または授乳中;
  • -活動性肝疾患またはALTが正常の上限の3倍を超える;
  • 慢性抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)またはスタチン療法;
  • 転移性がんの病歴;
  • 現在のアルコール乱用;
  • -登録前の3か月間の慢性輸血プログラムまたは輸血;
  • -過去4週間以内に治験薬を摂取した;
  • カルバマゼピン、フェニトイン、リファンピン、セントジョンズワートなどの CYP3A4/P 糖タンパク質誘導物質の使用。
  • ケトコナゾール、インジナビル/リトナビル、イトラコナゾール、ロピナビル/リトナビル、リトナビル、コニバプタンなどのCYP3A4/P-糖タンパク質阻害剤の使用。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:リバロキサバンを 4 週間、プラセボを 4 週間
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。 2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
他の名前:
  • ザレルト
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。 2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
他の:プラセボを 4 週間、リバロキサバンを 4 週間
被験者は、プラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け、次にリバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け、2 つの治療段階の間に 2 週間のウォッシュ アウト期間があります。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。 2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
他の名前:
  • ザレルト
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。 2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。 2つの治療は両方ともカプセルの形になります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
可溶性血管細胞接着分子-1(VCAM-1)のベースラインから4週間への変化
時間枠:ベースライン、4週間
アッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して、可溶性 VCAM-1 に対して実行されます。
ベースライン、4週間
インターロイキン-6 (IL-6) のベースラインから 4 週間への変更
時間枠:ベースライン、4週間
アッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して IL-6 に対して実行されます。
ベースライン、4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿炎症マーカー IL-2 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
インターロイキン-2 (IL-2) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました
ベースライン、4週間
血漿炎症マーカー IL-8 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
インターロイキン-8 (IL-8) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました
ベースライン、4週間
血漿炎症マーカー hsCRP のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
ベースライン、4週間
血漿炎症マーカー MPO のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
ミエロペルオキシダーゼ (MPO) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
ベースライン、4週間
ベースラインから 4 週目までの血漿炎症マーカー TNF-α の変化
時間枠:ベースライン、4週間
腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
ベースライン、4週間
血漿炎症マーカー sPLA2 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
分泌型ホスホリパーゼ A2 (sPLA2) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
ベースライン、4週間
内皮細胞 (EC) 活性化 sICAM マーカーのベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
可溶性細胞内接着分子(sICAM)のレベルは、市販のELISAを使用して測定されました
ベースライン、4週間
ベースラインから TH1 の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定された変数: 充血までの時間 (TH1)
ベースライン、4週間
ベースラインから TM の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定変数: 最大までの時間 (TM)
ベースライン、4週間
AH のベースラインから 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定変数:充血面積(AH)
ベースライン、4週間
AH/AO におけるベースラインから 4 週目までの比率の変化
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定変数: 充血領域 (AH) と閉塞領域 (AO)
ベースライン、4週間
ベースラインから PF の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定変数: ピークフロー (PF)
ベースライン、4週間
ベースラインから RF の第 4 週に変更
時間枠:ベースライン、4週間
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。 これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。 測定変数: 残りの流れ (RF)
ベースライン、4週間
ベースラインから TAT の第 4 週に変更
時間枠:ベースライン、4週間
トロンビン アンチトロンビン (TAT) 複合体のアッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して実行されます。
ベースライン、4週間
Dダイマーのベースラインから4週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
D-ダイマーのアッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)を用いて行われる。
ベースライン、4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年2月1日

一次修了 (実際)

2018年10月4日

研究の完了 (実際)

2018年10月4日

試験登録日

最初に提出

2014年2月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年2月25日

最初の投稿 (見積もり)

2014年2月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年4月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年4月9日

最終確認日

2020年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

鎌状赤血球貧血の臨床試験

  • Sun Yat-sen University
    まだ募集していません
    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
  • National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ
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