鎌状赤血球症におけるリバロキサバンの効果
鎌状赤血球症の病態に対するリバロキサバンによる第 Xa 因子阻害の効果
主な研究仮説は、リバロキサバンによる第 Xa 因子の阻害が炎症、凝固および内皮細胞の活性化を軽減し、鎌状赤血球症 (SCD) 患者の非危機的定常状態における微小血管血流を改善するというものです。 この仮説を検証するために、この研究では以下に対するリバロキサバンの効果を評価します。
- 炎症の血漿マーカー;
- 内皮活性化の血漿マーカー;
- トロンビン生成の血漿マーカー;と
- 閉塞後反応性充血(PORH)のレーザードップラー流速測定(LDV)を使用して評価された微小血管血流。
クロスオーバーデザインでは、被験者はリバーロキサバン20 mg /日とプラセボをそれぞれ4週間受け取り、2週間のウォッシュアウトフェーズで区切られます。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、スクリーニング段階、2 つの治療段階、ウォッシュアウト段階、およびフォローアップ段階で構成されます。 スクリーニング段階は無作為化から 28 日以内に行われ、インフォームド コンセント、身体検査、および鎌状赤血球遺伝子型と現在の投薬の決定を含む完全な病歴が含まれます。 実施される臨床検査には以下が含まれます。プロトロンビン時間(PT)/活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT);および血清化学(BUN、クレアチニン、総および直接ビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ、およびLDH)。 胸部X線と脳のMRI / MRAもスクリーニングで行われ、基礎疾患を除外します。
患者がスクリーニングプロセスを通じて適格であることが判明した場合、第 1 治療フェーズが開始されます。 ベースラインの安全性評価とバイオマーカーの測定が完了したら、被験者は無作為にリバロキサバンまたはプラセボを投与されます。 4 週間の治療後、2 週間のウォッシュ アウト フェーズがあります。 ウォッシュアウト段階の後、別の一連のベースライン研究が実施され、第 2 治療段階が始まります。 研究のこのフェーズでは、被験者は、第 1 の治療フェーズで受けなかった治療 (リバロキサバンまたはプラセボ) を「クロスオーバー」して受けます。 割り当てられた治験薬を 4 週間服用した後、第 2 治療フェーズが終了します。 被験者は、安全性評価が繰り返される1回の研究終了訪問からなるフォローアップ段階の研究治療の最後の投与から2週間後に戻ってきます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から65歳;鎌状赤血球貧血 (HbSS) または鎌状 β0 (HbSβ0) サラセミア;
- 血清クレアチニン ≤ 1.0 mg/dL 男性) または 1.2 mg/dL (女性);
- ALT </= 通常の上限の 2 倍。
- 血小板数≧50,000 cu/mm;
- 正常なベースライン PT/国際正規化比 (INR) および aPTT;
- 危機的状態ではなく、「定常状態」であり、前の 4 週間に激しい痛みのエピソードがありません。
- -研究の要件を理解し、インフォームドコンセントを喜んで与える能力;
- 妊娠可能年齢の女性は、適切な避妊法を実践している必要があります。
- ヒドロキシ尿素を使用している場合は、登録前に少なくとも3か月間安定した用量を使用してください。
除外基準:
- リバロキサバンのあらゆる成分に対する過敏症;
- 主要な消化管出血または出血素因の病歴;
- ベースライン Hb < 5.5 gm/dL;
- 臨床的に明らかな脳卒中の病歴;
- モヤモヤの証拠を伴う血管造影(MRI / MRA)スキャンによる脳磁気共鳴画像;
- 妊娠中または授乳中;
- -活動性肝疾患またはALTが正常の上限の3倍を超える;
- 慢性抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)またはスタチン療法;
- 転移性がんの病歴;
- 現在のアルコール乱用;
- -登録前の3か月間の慢性輸血プログラムまたは輸血;
- -過去4週間以内に治験薬を摂取した;
- カルバマゼピン、フェニトイン、リファンピン、セントジョンズワートなどの CYP3A4/P 糖タンパク質誘導物質の使用。
- ケトコナゾール、インジナビル/リトナビル、イトラコナゾール、ロピナビル/リトナビル、リトナビル、コニバプタンなどのCYP3A4/P-糖タンパク質阻害剤の使用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:リバロキサバンを 4 週間、プラセボを 4 週間
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
|
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。
2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
他の名前:
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。
2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
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他の:プラセボを 4 週間、リバロキサバンを 4 週間
被験者は、プラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け、次にリバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け、2 つの治療段階の間に 2 週間のウォッシュ アウト期間があります。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
|
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。
2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
他の名前:
被験者は、リバロキサバン 20mg PO を毎日 4 週間受け取り、次に一致するプラセボ 1 PO を毎日 4 週間受け取り、2 つの治療フェーズの間に 2 週間のウォッシュ アウト期間を設けます。
2つの治療はどちらもカプセルの形で行われます。または、被験者はプラセボを毎日1 POで4週間受け取り、次にリバロキサバン20mgを毎日POで4週間受け取り、2つの治療フェーズの間に2週間のウォッシュアウト期間を置きます。
2つの治療は両方ともカプセルの形になります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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可溶性血管細胞接着分子-1(VCAM-1)のベースラインから4週間への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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アッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して、可溶性 VCAM-1 に対して実行されます。
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ベースライン、4週間
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インターロイキン-6 (IL-6) のベースラインから 4 週間への変更
時間枠:ベースライン、4週間
|
アッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して IL-6 に対して実行されます。
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ベースライン、4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿炎症マーカー IL-2 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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インターロイキン-2 (IL-2) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました
|
ベースライン、4週間
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血漿炎症マーカー IL-8 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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インターロイキン-8 (IL-8) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました
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ベースライン、4週間
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血漿炎症マーカー hsCRP のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
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ベースライン、4週間
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血漿炎症マーカー MPO のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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ミエロペルオキシダーゼ (MPO) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
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ベースライン、4週間
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ベースラインから 4 週目までの血漿炎症マーカー TNF-α の変化
時間枠:ベースライン、4週間
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腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
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ベースライン、4週間
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血漿炎症マーカー sPLA2 のベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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分泌型ホスホリパーゼ A2 (sPLA2) は、UNC コア施設で Luminex MAP テクノロジーを使用して測定されました。
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ベースライン、4週間
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内皮細胞 (EC) 活性化 sICAM マーカーのベースラインから 4 週目への変化
時間枠:ベースライン、4週間
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可溶性細胞内接着分子(sICAM)のレベルは、市販のELISAを使用して測定されました
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ベースライン、4週間
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ベースラインから TH1 の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
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閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定された変数: 充血までの時間 (TH1)
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ベースライン、4週間
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ベースラインから TM の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
|
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定変数: 最大までの時間 (TM)
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ベースライン、4週間
|
AH のベースラインから 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
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閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定変数:充血面積(AH)
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ベースライン、4週間
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AH/AO におけるベースラインから 4 週目までの比率の変化
時間枠:ベースライン、4週間
|
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定変数: 充血領域 (AH) と閉塞領域 (AO)
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ベースライン、4週間
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ベースラインから PF の 4 週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
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閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定変数: ピークフロー (PF)
|
ベースライン、4週間
|
ベースラインから RF の第 4 週に変更
時間枠:ベースライン、4週間
|
閉塞後反応性充血 (PORH) のレーザー ドップラー流速測定 (LDV) 評価を使用して、微小血管血流を測定しました。
これは、Perimed PF5001 Velocitometer (ストックホルム、スウェーデン) を使用して達成されました。
測定変数: 残りの流れ (RF)
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ベースライン、4週間
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ベースラインから TAT の第 4 週に変更
時間枠:ベースライン、4週間
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トロンビン アンチトロンビン (TAT) 複合体のアッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して実行されます。
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ベースライン、4週間
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Dダイマーのベースラインから4週目に変更
時間枠:ベースライン、4週間
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D-ダイマーのアッセイは、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)を用いて行われる。
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ベースライン、4週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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