- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02072668
El efecto de rivaroxabán en la enfermedad de células falciformes
El efecto de la inhibición del factor Xa, con rivaroxabán, en la patología de la enfermedad de células falciformes
La hipótesis principal del estudio es que la inhibición del factor Xa con rivaroxabán reducirá la inflamación, la coagulación y la activación de las células endoteliales, y mejorará el flujo sanguíneo microvascular en pacientes con enfermedad de células falciformes (ECF) durante el estado estacionario sin crisis. Para probar esta hipótesis, este estudio evaluará los efectos de rivaroxabán en:
- marcadores plasmáticos de inflamación;
- marcadores plasmáticos de activación endotelial;
- marcadores plasmáticos de generación de trombina; y
- flujo sanguíneo microvascular evaluado mediante velocimetría láser Doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
En un diseño cruzado, los sujetos recibirán 20 mg/día de rivaroxabán y placebo durante 4 semanas cada uno, separados por una fase de lavado de 2 semanas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio constará de una fase de detección, dos fases de tratamiento, una fase de lavado y una fase de seguimiento. La Fase de detección ocurrirá dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización e incluirá el consentimiento informado, un examen físico y un historial médico completo que incluya la determinación del genotipo de células falciformes y los medicamentos actuales. Las pruebas de laboratorio clínico que se realizarán incluyen: un hemograma completo (CBC) con diferencial y recuento de reticulocitos; tiempo de protrombina (PT) / tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT); y química sérica (BUN, creatinina, bilirrubina total y directa, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina y LDH). También se realizará una radiografía de tórax y una MRI/MRA del cerebro en la selección para descartar una enfermedad subyacente.
Si se determina que el paciente es elegible a través del proceso de selección, comienza la primera fase de tratamiento. Se completan las evaluaciones de seguridad de referencia y la medición de biomarcadores, luego el sujeto se aleatoriza para recibir rivaroxabán o placebo. Después de 4 semanas de tratamiento, hay una fase de lavado de 2 semanas. Después de la fase de lavado, se realiza otro conjunto de estudios de referencia y comienza la segunda fase de tratamiento. Para esta Fase del estudio, el sujeto "cruza" para recibir cualquier tratamiento (rivaroxabán o placebo) que no recibió en la 1ra Fase de Tratamiento. Después de tomar el fármaco del estudio asignado durante 4 semanas, finaliza la 2.ª Fase de tratamiento. El sujeto regresa 2 semanas después de la última dosis del tratamiento del estudio para la Fase de seguimiento, que consiste en una sola visita al final del estudio durante la cual se repiten las evaluaciones de seguridad.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18 a 65 años de edad; anemia de células falciformes (HbSS) o talasemia falciforme-beta0 (HbSβ0);
- creatinina sérica ≤ 1,0 mg/dL hombres) o 1,2 mg/dL (mujeres);
- ALT </= 2 veces los límites superiores de lo normal;
- recuento de plaquetas ≥ 50.000 cu/mm;
- TP basal normal/índice internacional normalizado (INR) y TTPa;
- estar en el "estado estacionario" sin crisis, sin episodios de dolor intenso durante las 4 semanas anteriores;
- capacidad para comprender los requisitos del estudio y estar dispuesto a dar su consentimiento informado;
- las mujeres en edad fértil deben estar practicando un método anticonceptivo adecuado;
- y si toma hidroxiurea, tenga una dosis estable durante al menos 3 meses antes de la inscripción.
Criterio de exclusión:
- hipersensibilidad a cualquier componente de rivaroxabán;
- antecedentes de hemorragia GI importante o diátesis hemorrágica;
- Hb inicial < 5,5 g/dL;
- antecedentes de accidente cerebrovascular clínicamente manifiesto;
- resonancia magnética cerebral con angiografía (MRI/MRA) con evidencia de Moya Moya;
- embarazada o amamantando;
- enfermedad hepática activa o ALT > 3 veces el límite superior de lo normal;
- en tratamiento crónico con anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o estatinas;
- antecedentes de cáncer metastásico;
- abuso de alcohol actual;
- en un programa de transfusión crónica o cualquier transfusión de sangre en los 3 meses anteriores a la inscripción;
- ingirió cualquier fármaco en investigación en las últimas 4 semanas;
- uso de inductores de CYP3A4/P-glucoproteína como carbamazepina, fenitoína, rifampicina y hierba de San Juan;
- uso de inhibidores de la glucoproteína CYP3A4/P como ketoconazol, indinavir/ritonavir, itraconazol, lopinavir/ritonavir, ritonavir y conivaptan.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
OTRO: Rivaroxaban por 4 semanas, Placebo por 4 semanas
El sujeto recibirá 20 mg de rivaroxabán por vía oral al día durante 4 semanas y luego recibirá el mismo placebo 1 vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
|
El sujeto recibirá 20 mg de rivaroxabán por vía oral al día durante 4 semanas y luego recibirá el mismo placebo 1 vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos serán en forma de cápsula O el sujeto recibirá placebo 1 PO al día durante 4 semanas, luego rivaroxabán 20 mg por vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
Otros nombres:
El sujeto recibirá 20 mg de rivaroxabán por vía oral al día durante 4 semanas y luego recibirá el mismo placebo 1 vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos serán en forma de cápsula O el sujeto recibirá placebo 1 PO al día durante 4 semanas, luego rivaroxabán 20 mg por vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
|
OTRO: Placebo durante 4 semanas, rivaroxabán durante 4 semanas
El sujeto recibirá placebo 1 PO al día durante 4 semanas, luego rivaroxaban 20 mg PO al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
|
El sujeto recibirá 20 mg de rivaroxabán por vía oral al día durante 4 semanas y luego recibirá el mismo placebo 1 vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos serán en forma de cápsula O el sujeto recibirá placebo 1 PO al día durante 4 semanas, luego rivaroxabán 20 mg por vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
Otros nombres:
El sujeto recibirá 20 mg de rivaroxabán por vía oral al día durante 4 semanas y luego recibirá el mismo placebo 1 vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos serán en forma de cápsula O el sujeto recibirá placebo 1 PO al día durante 4 semanas, luego rivaroxabán 20 mg por vía oral al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre las dos fases de tratamiento.
Ambos tratamientos estarán en forma de cápsula.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio desde el inicio hasta 4 semanas en la molécula de adhesión de células vasculares soluble-1 (VCAM-1)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
Ensayo realizado para VCAM-1 soluble utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) disponible comercialmente.
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Línea de base, 4 semanas
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Cambio desde el inicio hasta 4 semanas en interleucina-6 (IL-6)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
Ensayo realizado para IL-6 utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) disponible comercialmente.
|
Línea de base, 4 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación IL-2
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
La interleucina-2 (IL-2) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC
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Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación IL-8
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
La interleucina-8 (IL-8) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC
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Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación hsCRP
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC.
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación MPO
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
la mieloperoxidasa (MPO) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC.
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Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación TNF-a
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC.
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Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador plasmático de inflamación sPLA2
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
La fosfolipasa A2 secretora (sPLA2) se midió utilizando la tecnología Luminex MAP en las instalaciones centrales de la UNC
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Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el marcador de activación de células endoteliales (EC) sICAM
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
los niveles de molécula de adhesión intracelular soluble (sICAM) se midieron usando un ELISA disponible comercialmente
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Línea de base, 4 semanas
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Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en TH1
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variable medida: tiempo hasta la mitad antes de la hiperemia (TH1)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en TM
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variable medida: tiempo hasta max (TM)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en AH
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variable medida: área de hiperemia (AH)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio en la proporción desde el inicio hasta la semana 4 en AH/AO
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variables medidas: área de hiperemia (AH) y área de oclusión (AO)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en PF
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variable medida: flujo pico (PF)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en RF
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El flujo sanguíneo microvascular se midió utilizando evaluaciones de velocimetría láser doppler (LDV) de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH).
Esto se logró utilizando el velocitómetro Perimed PF5001 (Estocolmo, Suecia).
Variable medida: caudal en reposo (RF)
|
Línea de base, 4 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en TAT
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
Ensayo de complejos de trombina-antitrombina (TAT) realizado utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) comercialmente disponible.
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Línea de base, 4 semanas
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Cambio desde el inicio hasta la semana 4 en el dímero D
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas
|
El ensayo para el dímero D se realiza utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) comercialmente disponible.
|
Línea de base, 4 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
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Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
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Términos relacionados con este estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades hematológicas
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Anemia
- Anemia Hemolítica Congénita
- Anemia Hemolítica
- Hemoglobinopatías
- Anemia de células falciformes
- Talasemia
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores del factor Xa
- Antitrombinas
- Inhibidores de la serina proteinasa
- Anticoagulantes
- Rivaroxabán
Otros números de identificación del estudio
- 12-2607
- U01HL117659-01 (NIH)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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