新生児の抗生物質と腸内細菌叢

背景 帝王切開 (CS) を受ける女性は、経膣分娩を受ける女性と比較して、産後感染のリスクが高くなります。 デンマークでは、CS 後の感染の発生率は 7 ～ 10% です。 最も一般的な感染症は、子宮内膜炎、尿路感染症 (UTI)、および創傷感染症 (WI) です。

予防的抗生物質は術後感染の予防に効果的であり、国のガイドラインでは、外科的切開の直前に抗生物質を単回投与することを推奨しています。 CS は、この切開前管理アプローチの例外です。 国のガイドラインでは、出生前に子供が抗生物質にさらされるのを避けるために、臍帯結紮後に抗生物質を投与することを推奨しています。 CSの抗生物質予防に関する最近の研究は、臍帯クランプ後と比較して切開前に投与された予防的抗生物質は、CS後の感染を最大50％減少させる可能性があることを示唆しています。 2012 年の 2 件のコクラン レビューでは、これらのタイプの研究は、胎児および母親の晩期感染に関するデータが不足していると批判されています。

すべての哺乳動物は、出生時に腸を介した複雑なミルク栄養素の摂取に迅速に適応し、同時に何十億もの微生物の侵入に耐えなければなりません。 これには、腸の障害や感染を避けるために、消化機能と免疫機能の急速な成熟が必要です. 正期産の母乳で育てられた乳児は通常、順応性に優れていますが、帝王切開、高い衛生状態、抗生物質による治療、調合乳などの要因により、短期的および長期的に免疫の発達が阻害される可能性があります。 衛生状態の高い病院環境での帝王切開による出産、および抗生物質の広範な使用は、出生後しばらくの間、新生児の腸内微生物叢の密度と多様性を低下させる要因です。 一方で、衛生状態の高い環境と抗生物質は、特に最も弱い新生児にとって、感染症と闘うための不可欠なツールです。

このパイロット研究は、CS後の感染（子宮内膜炎、UTI、およびWI）の割合に対する予防的抗生物質のタイミングの変更の影響を調べる元の研究の実現可能性研究になります。 パイロット研究は、抗生物質と新生児の腸内細菌叢の変化に焦点を当てています。 実現可能性調査には、オーデンセの肥満度指数が 30 未満の妊娠中の女性と、計画された帝王切開のみが含まれます。