Antibióticos e microbiota intestinal entre recém-nascidos

Antecedentes As mulheres submetidas a cesariana (CS) têm um risco aumentado de infecções pós-parto em comparação com as mulheres submetidas a parto vaginal. Na Dinamarca, a incidência de infecções pós-CS é de 7-10%. As infecções mais comuns são endometrite, infecções do trato urinário (ITU) e infecções de feridas (WI).

Os antibióticos profiláticos são eficazes na prevenção de infecções pós-operatórias e as diretrizes nacionais recomendam que os antibióticos sejam administrados em dose única imediatamente antes da incisão cirúrgica. CS é uma exceção a esta abordagem de administração pré-incisão. As diretrizes nacionais recomendam a administração de antibióticos após o clampeamento do cordão umbilical para evitar a exposição da criança a antibióticos antes do nascimento. Estudos recentes de profilaxia antibiótica para CS sugerem que os antibióticos profiláticos administrados antes da incisão em comparação com após o clampeamento do cordão umbilical podem reduzir as infecções pós-CS em até 50%. Duas revisões da Cochrane de 2012 criticam esses tipos de estudos por falta de dados para resultados no bebê e infecção tardia na mãe.

Ao nascer, todos os mamíferos devem se adaptar rapidamente à ingestão de nutrientes complexos do leite via intestino e, simultaneamente, tolerar a invasão de bilhões de micróbios. Isso requer uma rápida maturação das funções digestivas e imunológicas para evitar distúrbios intestinais e infecções. Bebês nascidos a termo e amamentados normalmente se adaptam bem, mas fatores como cesariana, altos níveis de higiene, tratamento com antibióticos e alimentação com fórmula podem inibir o desenvolvimento imunológico tanto a curto quanto a longo prazo. O nascimento por cesariana em ambientes hospitalares de alta higiene e o uso generalizado de antibióticos são fatores que reduzem a densidade e a diversidade da microbiota intestinal do recém-nascido por algum tempo após o nascimento. Por outro lado, ambientes de alta higiene e antibióticos são ferramentas essenciais para combater infecções, especialmente para os recém-nascidos mais fracos.

Este estudo piloto será um estudo de viabilidade para o estudo original, que examina o efeito da mudança no tempo de antibióticos profiláticos na taxa de infecções pós-CS (endometrite, ITU e WI). O estudo piloto se concentra em antibióticos e mudanças na microbiota intestinal de recém-nascidos. O estudo de viabilidade incluirá apenas mulheres grávidas em Odense com índice de massa corporal abaixo de 30 e cesariana planejada.