Antibiotica en darmmicrobiota bij pasgeboren baby's

Achtergrond Vrouwen die een keizersnede ondergaan hebben een verhoogd risico op postpartuminfecties in vergelijking met vrouwen die een vaginale bevalling ondergaan. In Denemarken is de incidentie van post-CS-infecties 7-10%. De meest voorkomende infecties zijn endometritis, urineweginfecties (UTI) en wondinfecties (WI).

Profylactische antibiotica zijn effectief in het voorkomen van postoperatieve infecties en nationale richtlijnen bevelen aan om antibiotica als een enkele dosis toe te dienen vlak voor de chirurgische incisie. CS is een uitzondering op deze pre-incisietoedieningsbenadering. Nationale richtlijnen bevelen toediening van antibiotica aan na het afklemmen van de navelstreng om blootstelling van het kind aan antibiotica voor de geboorte te voorkomen. Recente onderzoeken naar antibiotische profylaxe voor CS suggereren dat profylactische antibiotica die vóór de incisie worden toegediend in vergelijking met na het afklemmen van de navelstreng, post-CS-infecties met maximaal 50% kunnen verminderen. Twee Cochrane-reviews uit 2012 bekritiseren dit soort onderzoeken vanwege het gebrek aan gegevens over de resultaten bij de baby en over late infectie bij de moeder.

Bij de geboorte moeten alle zoogdieren zich snel aanpassen aan de opname van complexe melkvoedingsstoffen via de darmen en tegelijkertijd de invasie van miljarden microben verdragen. Dit vereist een snelle rijping van de spijsverterings- en immuunfuncties om darmaandoeningen en infecties te voorkomen. Voldragen baby's die borstvoeding krijgen, passen zich normaal gesproken goed aan, maar factoren zoals een keizersnede, hoge hygiëneniveaus, antibioticabehandeling en flesvoeding kunnen de ontwikkeling van het immuunsysteem zowel op korte als op lange termijn remmen. Geboorte via een keizersnede in zeer hygiënische ziekenhuisomgevingen en wijdverbreid gebruik van antibiotica zijn factoren die de dichtheid en diversiteit van de darmflora bij de pasgeborene enige tijd na de geboorte verminderen. Aan de andere kant zijn zeer hygiënische omgevingen en antibiotica essentiële hulpmiddelen om infecties te bestrijden, vooral voor de zwakste pasgeboren baby's.

Deze pilootstudie zal een haalbaarheidsstudie zijn voor de oorspronkelijke studie, die het effect onderzoekt van verandering in de timing van profylactische antibiotica op het aantal post-CS-infecties (endometritis, UTI en WI). De pilotstudie richt zich op antibiotica en veranderingen in de darmmicrobiota van pasgeboren baby's. De haalbaarheidsstudie omvat alleen zwangere vrouwen in Odense met een body mass index van minder dan 30 en een geplande keizersnede.