Antibiotika och tarmmikrobiota bland nyfödda spädbarn

Bakgrund Kvinnor som genomgår kejsarsnitt (CS) har en ökad risk för postpartuminfektioner jämfört med kvinnor som genomgår vaginal förlossning. I Danmark är förekomsten av post-CS-infektioner 7-10%. De vanligaste infektionerna är endometrit, urinvägsinfektioner (UTI) och sårinfektioner (WI).

Profylaktiska antibiotika är effektiva för att förebygga postoperativa infektioner och nationella riktlinjer rekommenderar att antibiotika ska administreras som engångsdos omedelbart före kirurgiskt snitt. CS är ett undantag från denna metod för administrering före snitt. Nationella riktlinjer rekommenderar administrering av antibiotika efter navelsträngsklämning för att undvika exponering av barnet för antibiotika före födseln. Nyligen genomförda studier av antibiotikaprofylax för CS tyder på att profylaktisk antibiotika administrerad före snitt jämfört med efter klämning av navelsträngen kan minska post-CS-infektioner med upp till 50 %. Två Cochrane-recensioner från 2012 kritiserar dessa typer av studier för bristande data för utfall på barnet och om sen infektion hos mamman.

Vid födseln måste alla däggdjur snabbt anpassa sig till intag av komplexa mjölknäringsämnen via tarmen och samtidigt tolerera invasionen av miljarder mikrober. Detta kräver snabb mognad av matsmältnings- och immunfunktionerna för att undvika tarmsjukdomar och infektioner. Fullgångna, ammade spädbarn anpassar sig normalt bra, men faktorer som kejsarsnitt, höga hygiennivåer, antibiotikabehandling och mjölkersättning kan hämma immunutvecklingen både på kort och lång sikt. Födelse genom kejsarsnitt i höghygieniska sjukhusmiljöer och utbredd användning av antibiotika är faktorer som minskar tarmmikrobiotätheten och mångfalden hos det nyfödda barnet under en tid efter födseln. Å andra sidan är miljöer med hög hygien och antibiotika viktiga verktyg för att bekämpa infektioner, särskilt för de svagaste nyfödda spädbarnen.

Denna pilotstudie kommer att vara en förstudie till den ursprungliga studien, som undersöker effekten av förändringar i tidpunkten för profylaktiska antibiotika på frekvensen av post-CS-infektioner (endometrit, UVI och WI). Pilotstudien fokuserar på antibiotika och förändringar i tarmmikrobiotan hos nyfödda spädbarn. Förstudien kommer endast att omfatta gravida kvinnor i Odense med ett kroppsmassaindex under 30 och planerat kejsarsnitt.