Antibiotikumok és bélmikrobióta újszülöttek körében

Háttér A császármetszésen (CS) átesett nőknél nagyobb a szülés utáni fertőzések kockázata, mint a hüvelyi szülést végző nőknél. Dániában a poszt-CS fertőzések előfordulása 7-10%. A leggyakoribb fertőzések az endometritis, a húgyúti fertőzések (UTI) és a sebfertőzések (WI).

A profilaktikus antibiotikumok hatékonyak a posztoperatív fertőzések megelőzésében, és a nemzeti irányelvek azt javasolják, hogy az antibiotikumokat egyszeri adagban, közvetlenül a műtéti metszés előtt kell beadni. A CS kivételt képez ez alól a metszés előtti adminisztrációs megközelítés alól. A nemzeti irányelvek azt javasolják, hogy a köldökzsinór leszorítása után adják be az antibiotikumokat, hogy elkerüljék a gyermek szülés előtti antibiotikum hatását. A CS antibiotikum-profilaxisára vonatkozó legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a metszés előtt alkalmazott profilaktikus antibiotikumok, összehasonlítva a köldökzsinór-szorítás után, akár 50%-kal is csökkenthetik a poszt-CS fertőzéseket. A Cochrane két 2012-es áttekintése kritizálja az ilyen típusú tanulmányokat a baba kimenetelére és az anya késői fertőzésére vonatkozó adatok hiánya miatt.

Születéskor minden emlősnek gyorsan alkalmazkodnia kell az összetett tejtápanyagok bélen keresztüli beviteléhez, és egyidejűleg el kell viselnie mikrobák milliárdjainak behatolását. Ez megköveteli az emésztőrendszer és az immunrendszer gyors érését a bélrendszeri rendellenességek és fertőzések elkerülése érdekében. A teljes korú, szoptatott csecsemők általában jól alkalmazkodnak, de olyan tényezők, mint a császármetszés, a magas higiéniai szint, az antibiotikum-kezelés és a tápszeres táplálás, gátolhatják az immunrendszer fejlődését mind rövid, mind hosszú távon. A császármetszéssel való szülés magas higiéniás kórházi környezetben és az antibiotikumok széles körben elterjedt alkalmazása olyan tényezők, amelyek csökkentik a bélmikrobióta sűrűségét és diverzitását az újszülöttben a születés után egy ideig. Másrészt a magas higiénés környezet és az antibiotikumok elengedhetetlen eszközök a fertőzések leküzdésében, különösen a leggyengébb újszülöttek esetében.

Ez a kísérleti tanulmány az eredeti tanulmány megvalósíthatósági tanulmánya, amely a profilaktikus antibiotikumok időzítésének változásának hatását vizsgálja a poszt-CS fertőzések (endometritis, UTI és WI) arányára. A kísérleti tanulmány az antibiotikumokra és az újszülöttek bélmikrobiótájának változásaira összpontosít. A megvalósíthatósági tanulmány csak a 30 alatti testtömegindexű odense-i terhes nőket és a tervezett császármetszést vonja be.