Antibiotika und Darmmikrobiota bei Neugeborenen

Hintergrund Frauen, die sich einem Kaiserschnitt (CS) unterziehen, haben ein erhöhtes Risiko für postpartale Infektionen im Vergleich zu Frauen, die sich einer vaginalen Entbindung unterziehen. In Dänemark liegt die Inzidenz von Post-CS-Infektionen bei 7–10 %. Die häufigsten Infektionen sind Endometritis, Harnwegsinfektionen (UTI) und Wundinfektionen (WI).

Prophylaktische Antibiotika sind wirksam bei der Vorbeugung postoperativer Infektionen und nationale Richtlinien empfehlen, dass Antibiotika als Einzeldosis unmittelbar vor der chirurgischen Inzision verabreicht werden sollten. CS ist eine Ausnahme von diesem Verabreichungsansatz vor dem Einschnitt. Nationale Richtlinien empfehlen die Verabreichung von Antibiotika nach dem Abklemmen der Nabelschnur, um zu vermeiden, dass das Kind vor der Geburt Antibiotika ausgesetzt wird. Jüngste Studien zur Antibiotikaprophylaxe bei CS deuten darauf hin, dass prophylaktische Antibiotika, die vor der Inzision verabreicht werden, im Vergleich zu nach dem Abklemmen der Nabelschnur Post-CS-Infektionen um bis zu 50 % reduzieren können. Zwei Cochrane-Reviews aus dem Jahr 2012 kritisieren derartige Studien wegen fehlender Daten zu Outcomes beim Baby und zur Spätinfektion bei der Mutter.

Bei der Geburt müssen sich alle Säugetiere schnell an die Aufnahme komplexer Milchnährstoffe über den Darm gewöhnen und gleichzeitig das Eindringen von Milliarden von Mikroben tolerieren. Dies erfordert eine schnelle Reifung der Verdauungs- und Immunfunktionen, um Darmerkrankungen und Infektionen zu vermeiden. Voll ausgetragene, gestillte Säuglinge passen sich normalerweise gut an, aber Faktoren wie ein Kaiserschnitt, ein hohes Hygieneniveau, Antibiotikabehandlung und Säuglingsnahrung können die Immunentwicklung sowohl kurz- als auch langfristig hemmen. Die Geburt per Kaiserschnitt in hochhygienischen Krankenhausumgebungen und der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika sind Faktoren, die die Dichte und Vielfalt der Darmmikrobiota beim Neugeborenen für einige Zeit nach der Geburt verringern. Andererseits sind eine hochhygienische Umgebung und Antibiotika wesentliche Instrumente zur Bekämpfung von Infektionen, insbesondere für die schwächsten Neugeborenen.

Bei dieser Pilotstudie handelt es sich um eine Machbarkeitsstudie zur ursprünglichen Studie, in der die Auswirkung einer Änderung des Zeitpunkts der prophylaktischen Antibiotikagabe auf die Rate von Post-CS-Infektionen (Endometritis, UTI und WI) untersucht wird. Die Pilotstudie konzentriert sich auf Antibiotika und Veränderungen in der Darmmikrobiota von Neugeborenen. In die Machbarkeitsstudie werden nur schwangere Frauen in Odense mit einem Body-Mass-Index unter 30 und geplantem Kaiserschnitt einbezogen.