Antibiotika og tarmmikrobiota blant nyfødte spedbarn

Bakgrunn Kvinner som gjennomgår keisersnitt (CS) har økt risiko for postpartuminfeksjoner sammenlignet med kvinner som gjennomgår vaginal fødsel. I Danmark er forekomsten av post-CS-infeksjoner 7-10 %. De vanligste infeksjonene er endometritt, urinveisinfeksjoner (UTI) og sårinfeksjoner (WI).

Profylaktisk antibiotika er effektivt for å forebygge postoperative infeksjoner, og nasjonale retningslinjer anbefaler at antibiotika bør administreres som en enkeltdose rett før kirurgisk snitt. CS er et unntak fra denne tilnærmingen til administrasjon før snitt. Nasjonale retningslinjer anbefaler administrering av antibiotika etter navlestrengsklemming for å unngå eksponering av barnet for antibiotika før fødsel. Nyere studier av antibiotikaprofylakse for CS antyder at profylaktiske antibiotika administrert før snitt sammenlignet med etter navlestrengsklemming kan redusere post-CS-infeksjoner med opptil 50 %. To Cochrane-anmeldelser fra 2012 kritiserer denne typen studier for mangel på data for utfall på babyen og om sen infeksjon hos mor.

Ved fødselen må alle pattedyr raskt tilpasse seg inntak av komplekse melkenæringsstoffer via tarmen og samtidig tåle invasjonen av milliarder av mikrober. Dette krever rask modning av fordøyelses- og immunfunksjonene for å unngå tarmsykdommer og infeksjoner. Fullbårne, ammende spedbarn tilpasser seg normalt godt, men faktorer som keisersnitt, høye hygienenivåer, antibiotikabehandling og morsmelkerstatning kan hemme immunutviklingen både på kort og lang sikt. Fødsel ved keisersnitt i høyhygieniske sykehusmiljøer, og utbredt bruk av antibiotika, er faktorer som reduserer tarmmikrobiotatettheten og mangfoldet hos den nyfødte en tid etter fødselen. På den annen side er miljøer med høy hygiene og antibiotika essensielle verktøy for å bekjempe infeksjoner, spesielt for de svakeste nyfødte spedbarnene.

Denne pilotstudien vil være en mulighetsstudie til den opprinnelige studien, som undersøker effekten av endring i timing av profylaktiske antibiotika på frekvensen av post-CS-infeksjoner (endometritt, UVI og WI). Pilotstudien fokuserer på antibiotika og endringer i tarmmikrobiotaen til nyfødte spedbarn. Mulighetsstudien vil kun omfatte gravide i Odense med kroppsmasseindeks under 30, og planlagt keisersnitt.