Антибиотики и кишечная микробиота у новорожденных

Актуальность темы Женщины, перенесшие кесарево сечение (КС), имеют повышенный риск послеродовых инфекций по сравнению с женщинами, перенесшими вагинальные роды. В Дании частота инфекций после КС составляет 7-10%. Наиболее распространенными инфекциями являются эндометрит, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и раневые инфекции (РИ).

Профилактические антибиотики эффективны для предотвращения послеоперационных инфекций, и национальные руководства рекомендуют вводить антибиотики в виде разовой дозы непосредственно перед хирургическим разрезом. CS является исключением из этого подхода к администрированию перед разрезом. Национальные руководства рекомендуют введение антибиотиков после пережатия пуповины, чтобы избежать воздействия антибиотиков на ребенка до рождения. Недавние исследования антибиотикопрофилактики при КС позволяют предположить, что профилактическое введение антибиотиков перед разрезом по сравнению с введением после пережатия пуповины может снизить количество инфекций после КС до 50%. Два Кокрейновских обзора 2012 года критикуют эти типы исследований за отсутствие данных об исходах для ребенка и о позднем инфицировании матери.

При рождении все млекопитающие должны быстро адаптироваться к поступлению комплексных питательных веществ из молока через кишечник и одновременно переносить вторжение миллиардов микробов. Это требует быстрого созревания пищеварительной и иммунной функций, чтобы избежать кишечных расстройств и инфекций. Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно хорошо адаптируются, но такие факторы, как кесарево сечение, высокий уровень гигиены, лечение антибиотиками и искусственное вскармливание, могут подавлять развитие иммунитета как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Роды путем кесарева сечения в больничных условиях с высоким уровнем гигиены и широкое использование антибиотиков являются факторами, снижающими плотность и разнообразие кишечной микробиоты у новорожденных в течение некоторого времени после рождения. С другой стороны, среда с высоким уровнем гигиены и антибиотики являются важными средствами борьбы с инфекциями, особенно для самых слабых новорожденных.

Это пилотное исследование будет технико-экономическим обоснованием первоначального исследования, в котором изучается влияние изменения сроков профилактического назначения антибиотиков на частоту инфекций после КС (эндометрит, ИМП и ВИ). Пилотное исследование посвящено антибиотикам и изменениям в микробиоте кишечника новорожденных. В технико-экономическое обоснование будут включены только беременные женщины в Оденсе с индексом массы тела ниже 30 и запланированным кесаревым сечением.