Antibiotici e microbiota intestinale nei neonati

Sfondo Le donne sottoposte a taglio cesareo (CS) hanno un rischio maggiore di infezioni postpartum rispetto alle donne sottoposte a parto vaginale. In Danimarca l'incidenza delle infezioni post-CS è del 7-10%. Le infezioni più comuni sono l'endometrite, le infezioni del tratto urinario (UTI) e le infezioni della ferita (WI).

Gli antibiotici profilattici sono efficaci nella prevenzione delle infezioni postoperatorie e le linee guida nazionali raccomandano che gli antibiotici debbano essere somministrati in dose singola immediatamente prima dell'incisione chirurgica. CS è un'eccezione a questo approccio amministrativo pre-incisione. Le linee guida nazionali raccomandano la somministrazione di antibiotici dopo il clampaggio del cordone ombelicale per evitare l'esposizione del bambino agli antibiotici prima della nascita. Recenti studi sulla profilassi antibiotica per CS suggeriscono che gli antibiotici profilattici somministrati prima dell'incisione rispetto a dopo il clampaggio del cordone ombelicale possono ridurre le infezioni post-CS fino al 50%. Due revisioni Cochrane del 2012 criticano questo tipo di studi per la mancanza di dati sugli esiti sul bambino e sull'infezione tardiva nella madre.

Alla nascita, tutti i mammiferi devono adattarsi rapidamente all'assunzione di complessi nutrienti del latte attraverso l'intestino e contemporaneamente tollerare l'invasione di miliardi di microbi. Ciò richiede una rapida maturazione delle funzioni digestive e immunitarie per evitare disturbi intestinali e infezioni. I neonati a termine allattati al seno normalmente si adattano bene, ma fattori come parto cesareo, alti livelli di igiene, trattamento antibiotico e alimentazione artificiale possono inibire lo sviluppo immunitario sia a breve che a lungo termine. Il parto con taglio cesareo in ambienti ospedalieri ad alta igiene e l'uso diffuso di antibiotici sono fattori che riducono la densità e la diversità del microbiota intestinale nel neonato per un certo periodo di tempo dopo la nascita. D'altra parte, ambienti ad alta igiene e antibiotici sono strumenti essenziali per combattere le infezioni, soprattutto per i neonati più deboli.

Questo studio pilota sarà uno studio di fattibilità rispetto allo studio originale, che esamina l'effetto del cambiamento nei tempi degli antibiotici profilattici sul tasso di infezioni post-CS (endometrite, UTI e WI). Lo studio pilota si concentra sugli antibiotici e sui cambiamenti nel microbiota intestinale dei neonati. Lo studio di fattibilità includerà solo donne in gravidanza a Odense con un indice di massa corporea inferiore a 30 e taglio cesareo pianificato.