Antibiootit ja suoliston mikrobiota vastasyntyneiden keskuudessa

Tausta Naisilla, joille tehdään keisarileikkaus (CS), on lisääntynyt synnytyksen jälkeisten infektioiden riski verrattuna naisiin, joille tehdään emättimen synnytys. Tanskassa CS-infektioiden ilmaantuvuus on 7-10 %. Yleisimmät infektiot ovat endometriitti, virtsatieinfektiot (UTI) ja haavainfektiot (WI).

Ennaltaehkäisevät antibiootit estävät tehokkaasti postoperatiivisia infektioita, ja kansalliset ohjeet suosittelevat, että antibiootit tulisi antaa kerta-annoksena välittömästi ennen leikkausta. CS on poikkeus tästä viiltoa edeltävästä hallinnollisesta lähestymistavasta. Kansalliset ohjeet suosittelevat antibioottien antamista napanuoran kiinnittämisen jälkeen, jotta vältetään lapsen altistuminen antibiooteille ennen syntymää. Viimeaikaiset tutkimukset CS:n antibioottiprofylaksiasta viittaavat siihen, että profylaktiset antibiootit, jotka annettiin ennen viiltoa verrattuna napanuoran kiinnittämisen jälkeen, voivat vähentää CS:n jälkeisiä infektioita jopa 50 %. Kahdessa Cochrane-arviossa vuodelta 2012 kritisoidaan tämäntyyppisiä tutkimuksia tiedon puutteesta vauvan tuloksista ja äidin myöhäisistä infektioista.

Syntyessään kaikkien nisäkkäiden on nopeasti sopeuduttava monimutkaisten maidon ravintoaineiden saantiin suolen kautta ja samanaikaisesti siedettävä miljardien mikrobien tunkeutumista. Tämä edellyttää ruoansulatus- ja immuunitoimintojen nopeaa kypsymistä suoliston häiriöiden ja infektioiden välttämiseksi. Täysiaikaiset, rintaruokitut lapset sopeutuvat normaalisti hyvin, mutta tekijät, kuten keisarileikkaus, korkea hygieniataso, antibioottihoito ja korvike, voivat estää immuunijärjestelmän kehittymistä sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Keisarileikkauksella synnytys korkean hygienian sairaalaympäristöissä ja laajalle levinnyt antibioottien käyttö ovat tekijöitä, jotka vähentävät suoliston mikrobiotan tiheyttä ja monimuotoisuutta vastasyntyneellä jonkin aikaa syntymän jälkeen. Toisaalta korkea hygieniaympäristö ja antibiootit ovat välttämättömiä välineitä infektioiden torjunnassa, erityisesti heikoimmille vastasyntyneille.

Tämä pilottitutkimus on alkuperäisen tutkimuksen toteutettavuustutkimus, jossa tarkastellaan profylaktisten antibioottien ajoituksen muutoksen vaikutusta CS-infektioiden (endometriitti, UTI ja WI) jälkeisten infektioiden määrään. Pilottitutkimus keskittyy vastasyntyneiden antibiootteihin ja muutoksiin suoliston mikrobiotassa. Toteutettavuustutkimuksessa otetaan huomioon vain raskaana olevat naiset Odensessa, joiden painoindeksi on alle 30, ja suunniteltu keisarinleikkaus.