Antibiotika og tarmmikrobiota blandt nyfødte spædbørn

Baggrund Kvinder, der gennemgår kejsersnit (CS), har en øget risiko for postpartum infektioner sammenlignet med kvinder, der gennemgår vaginal fødsel. I Danmark er forekomsten af ​​post-CS-infektioner 7-10%. De mest almindelige infektioner er endometritis, urinvejsinfektioner (UTI) og sårinfektioner (WI).

Profylaktiske antibiotika er effektive til at forebygge postoperative infektioner, og nationale retningslinjer anbefaler, at antibiotika bør administreres som en enkelt dosis umiddelbart før kirurgisk incision. CS er en undtagelse fra denne præ-incision administrationstilgang. Nationale retningslinjer anbefaler administration af antibiotika efter navlestrengsspænding for at undgå eksponering af barnet for antibiotika før fødslen. Nylige undersøgelser af antibiotikaprofylakse for CS tyder på, at profylaktisk antibiotika administreret før incision sammenlignet med efter navlestrengsspænding kan reducere post-CS-infektioner med op til 50 %. To Cochrane-anmeldelser fra 2012 kritiserer disse typer undersøgelser for manglende data for udfald på baby og om sen infektion hos moderen.

Ved fødslen skal alle pattedyr hurtigt tilpasse sig indtaget af komplekse mælkenæringsstoffer via tarmen og samtidig tolerere invasionen af ​​milliarder af mikrober. Dette kræver hurtig modning af fordøjelses- og immunfunktionerne for at undgå tarmsygdomme og infektioner. Fuldbårne, ammede spædbørn tilpasser sig normalt godt, men faktorer som kejsersnit, høje hygiejneniveauer, antibiotikabehandling og modermælkserstatning kan hæmme immunudviklingen både på kort og lang sigt. Fødsel ved kejsersnit i højhygiejniske hospitalsmiljøer og udbredt brug af antibiotika er faktorer, der reducerer tarmens mikrobiota-tæthed og diversitet hos den nyfødte i nogen tid efter fødslen. På den anden side er miljøer med høj hygiejne og antibiotika væsentlige redskaber til at bekæmpe infektioner, især for de svageste nyfødte spædbørn.

Dette pilotstudie vil være et feasibility-studie til det oprindelige studie, som undersøger effekten af ​​ændring i timing af profylaktiske antibiotika på frekvensen af ​​post-CS-infektioner (endometritis, UVI og WI). Pilotstudiet fokuserer på antibiotika og ændringer i tarmmikrobiotaen hos nyfødte spædbørn. Forundersøgelsen vil kun omfatte gravide i Odense med et body mass index under 30, og planlagt kejsersnit.