Antybiotyki i mikroflora jelitowa wśród noworodków

Wstęp Kobiety poddawane cesarskiemu cięciu (CS) mają zwiększone ryzyko infekcji poporodowych w porównaniu z kobietami poddawanymi porodowi siłami natury. W Danii częstość występowania zakażeń po CS wynosi 7-10%. Najczęstsze infekcje to zapalenie błony śluzowej macicy, infekcje dróg moczowych (ZUM) i infekcje ran (WI).

Profilaktyczne antybiotyki są skuteczne w zapobieganiu zakażeniom pooperacyjnym, a krajowe wytyczne zalecają podawanie antybiotyków w pojedynczej dawce bezpośrednio przed nacięciem chirurgicznym. CS jest wyjątkiem od tego podejścia do podawania przed nacięciem. Krajowe wytyczne zalecają podawanie antybiotyków po zaciśnięciu pępowiny, aby uniknąć narażenia dziecka na antybiotyki przed urodzeniem. Niedawne badania dotyczące profilaktyki antybiotykowej CS sugerują, że profilaktyczne antybiotyki podawane przed nacięciem w porównaniu z po zaciśnięciu pępowiny mogą zmniejszyć liczbę zakażeń po CS nawet o 50%. Dwa przeglądy Cochrane z 2012 roku krytykują tego typu badania za brak danych dotyczących wyników dotyczących dziecka i późnej infekcji u matki.

Po urodzeniu wszystkie ssaki muszą szybko przystosować się do przyjmowania złożonych składników odżywczych mleka przez jelita i jednocześnie tolerować inwazję miliardów drobnoustrojów. Wymaga to szybkiego dojrzewania funkcji trawiennych i odpornościowych, aby uniknąć zaburzeń jelitowych i infekcji. Niemowlęta karmione piersią w pełnym wymiarze zwykle dobrze się przystosowują, ale czynniki takie jak cesarskie cięcie, wysoki poziom higieny, leczenie antybiotykami i karmienie mieszanką mogą hamować rozwój odporności zarówno krótko-, jak i długoterminowy. Poród przez cesarskie cięcie w warunkach szpitalnych o wysokiej higienie i powszechne stosowanie antybiotyków to czynniki, które zmniejszają gęstość i różnorodność mikroflory jelitowej u noworodka przez pewien czas po urodzeniu. Z drugiej strony, wysoce higieniczne środowisko i antybiotyki są niezbędnymi narzędziami do zwalczania infekcji, zwłaszcza w przypadku najsłabszych noworodków.

To badanie pilotażowe będzie studium wykonalności pierwotnego badania, które bada wpływ zmiany czasu profilaktycznego podawania antybiotyków na częstość zakażeń po CS (zapalenie błony śluzowej macicy, ZUM i WI). Badanie pilotażowe koncentruje się na antybiotykach i zmianach mikroflory jelitowej noworodków. Studium wykonalności obejmie tylko kobiety w ciąży w Odense ze wskaźnikiem masy ciała poniżej 30 i planowanym cięciem cesarskim.