心臓手術後の医療感染症 (HAI) の予防を最適化する_2

米国では毎年 400,000 件以上の冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術が行われています。 CABG手術を受ける患者は多くの有害な後遺症のリスクにさらされており、その多くは生存に影響を与え、全体的な医療費に寄与します。 肺炎や表在性および深部胸骨創傷感染症などの医療関連感染症（HAI）は、CABG患者の16％で発生しており、患者の死亡リスクを高め、医療システムに過剰な初期費用および長期支出を追加します。

多くの障壁が、CABG 手術環境内での HAl 率の大規模な改善を妨げています。 多数の HAl 予防策が開発されてきましたが、これらの対策は患者の HAl リスクに影響を与える可能性のある一連の実践を完全には網羅していません。 心臓手術特有の危険因子を特定することは、目標を絞った品質改善戦略の基礎となるでしょう。 ベストプラクティスに関する決定的なデータが存在しないため、HAI の予防方法は外科医や施設によって異なり、不必要な罹患率と費用が発生します。 これまでの研究により、一般的な集中治療室環境において証拠に基づいたプロトコルを導入することの価値が示されています。 心臓手術特有の標準化された実践の実施がどの程度HAI率の低下につながるかは不明である。 このアプローチの有効性を理解することは、外科医や施設が患者集団により安全なケアを提供する上で確実に役立つでしょう。

ミシガン州で CABG 手術を実施している 33 施設全体での HAI の発生率は 0 ～ 26% です。 この出願は、標準化された実践を特定し、その後実行し、それが HAl 率に及ぼす影響を評価することによって、この率を削減することを目指しています。 この研究は、ミシガン胸部心臓血管外科医協会品質協力会 (MSTCVS-QC) の前向きデータと地域の品質向上活動およびインフラストラクチャに基づいています。 研究者らは、同じ期間におけるHAIの地域的および全国的な発生率と比較したHAIの減少における、これらの標準化された実践の有効性を評価する予定である。

研究者は、HAI 予防の実践に関して病院職員に定性的なインタビューを実施し、これらのインタビューから得られたコード化されたデータを使用して、標準化された実践の開発を支援します。